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手术室护理规范操作指南

一、总则

本指南旨在规范手术室护理行为，确保手术患者安全，提高手术护理质量，预防和控制手术相关感染，保障医疗安全。所有手术室护理人员必须严格遵守本指南规定，以高度的责任心、严谨的工作态度和娴熟的操作技能，为患者提供优质、高效的手术护理服务。本指南适用于各级各类医疗机构手术室的护理实践活动。

二、术前准备与患者交接

（一）护士自身准备

1.着装规范：按规定穿着手术室专用刷手服、戴手术帽、口罩，不佩戴饰物，不涂指甲油。头发、口鼻完全遮盖。

2.仪表端庄：保持手部清洁，指甲修剪整齐。

3.心理准备：调整心态，以饱满的精神状态投入工作。

（二）手术间准备

1.环境准备：确保手术间清洁、整齐、通风良好，温湿度适宜（温度通常维持在22℃-25℃，相对湿度40%-60%）。

2.仪器设备检查：根据手术需要，提前检查手术床、无影灯、电刀、吸引器、监护仪等设备是否处于完好备用状态，连接电源并进行功能测试。

3.物品准备：根据手术通知单，准备齐全手术所需的无菌器械包、敷料包、一次性无菌物品（如手套、注射器、输液器、手术薄膜等）、药品（特别是麻醉药品和急救药品），并核对其名称、规格、型号、有效期及包装完整性。

（三）患者交接与核查

1.病房护士与手术室护士在指定地点进行患者交接。

2.严格执行“三方核查”制度（术前、术中、术后）及“手术安全核查表”的填写。重点核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位（需与患者或家属确认，并查看手术部位标识）、麻醉方式。

3.核查患者术前准备情况：禁食禁水时间、皮肤准备（备皮范围、有无破损）、肠道准备、术前用药、过敏史（特别是抗生素、麻醉药品及消毒剂过敏史）、血型、交叉配血结果、相关检查报告（如血常规、凝血功能、传染病筛查、影像学资料等）是否齐全并符合手术要求。

4.检查患者有无携带贵重物品、义齿、饰品、隐形眼镜等，如有应妥善保管或取下。

5.评估患者心理状态，进行必要的心理疏导，减轻其紧张焦虑情绪。

（四）患者进入手术间后的护理

1.协助患者安全移至手术床，注意保护患者，防止坠床。

2.根据手术需要为患者建立静脉通路，通常选择粗直、弹性好的外周静脉，使用留置针，确保输液通畅。

3.遵医嘱连接心电监护仪，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。

4.协助麻醉医师进行麻醉诱导和气管插管（如需）。

5.在麻醉起效后，根据手术方式和医生要求，正确、安全地摆放手术体位。摆放体位时需注意：充分暴露手术野，避免不必要的暴露；保护患者隐私；确保患者呼吸、循环通畅，避免神经、血管受压，防止压疮及意外伤害。常用体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等。

三、术中配合与护理

（一）手术开始前核查（TimeOut）

在手术开始前，由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同核对患者信息、手术名称、手术部位、手术方式、麻醉方式等，确认无误后方可开始手术。

（二）无菌技术的执行与监督

1.严格遵守无菌操作规程，是预防手术感染的关键。

2.监督手术人员的无菌操作：如刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套是否规范；手术区皮肤消毒范围是否足够、消毒顺序是否正确；无菌单铺盖是否符合要求。

3.保持无菌物品的无菌状态：无菌物品一经取出，未使用也不可放回无菌容器；无菌包破损、潮湿、过期均不可使用；传递无菌物品时，应从手术人员胸前传递，不可跨越无菌区。

4.手术过程中，及时清理手术野周围的血迹和污染物，保持无菌单的干燥和整洁。

（三）巡回护士配合要点

1.密切观察手术进展和患者生命体征变化，及时发现并报告异常情况。

2.根据手术需要，准确、及时地供应无菌物品、药品和耗材。

3.管理手术间环境：控制人员流动，维持适宜温湿度，调节无影灯亮度和手术床位置。

4.负责手术记录单的填写，准确记录手术器械、敷料等物品的清点情况（术前、术中追加、关体腔前、关体腔后、术毕），确保账物相符，严防异物遗留体内。

5.妥善管理手术标本，按规定及时送检。

6.协助麻醉医师管理患者输液、输血，监测出入量。

7.处理手术中产生的医疗废物，分类放置，标识清晰。

（四）器械护士配合要点

1.提前15-30分钟洗手上台，整理无菌器械台，检查器械包内物品的完整性、功能性及无菌状态。

2.与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并准确记录。

3.根据手术步骤，主动、准确地传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。

4.保持器械台的整洁有序，及时清理用过的器械和敷料，将污染器械与清洁器械分开放置。

5.精细操作时，协助医生显露手术野，如拉钩、吸引等。

6.妥善保管术中取下的标本，及时交巡回护士处理。

7.手术结束前，再次与巡回护士共同清