容易引起中毒中药幻灯讲课文档.pptVIP

第1页，共33页。“是药三分毒”“用药如用兵”这是把药物比作武器，不能随便乱用，因为药物不是食品，不是谁都可以食用。有毒的中药用之得当，可治病，用之不当可致病，甚至致死，后果不堪设想。做为医生，不能不了解容易引起中毒的中药的用法，用量和适应证，以及引起中毒的处理，下面就与同道们一起探讨这一问题，并结合本人的临床经验和参加几起中药的医疗事故鉴定共同学习。有毒的中药很多，这里主要讲述临床上应用较多，容易引起中毒的药物。第2页，共33页。一、附子、川乌、草乌、天雄1、功效：①回阳救逆②补火助阳③散寒止痛2、用量①制附子3-15克，入煎剂先煎30-60分钟②制川乌3-9克先煎30-60分钟③草乌1.5-4.5克先煎30-60分钟。3、成分：乌头碱，次乌头碱，川乌碱甲，川乌碱乙等第3页，共33页。4、药理:①强心作用②镇痛作用③解热作用④抗炎作用⑤兴奋垂体-肾上腺皮质系统⑥抗心律失常如心动过缓⑦抗休克能扩张血管改善微循环作用⑧提高耐缺氧能力第4页，共33页。5、临床应用①休克，回阳救逆如参附汤，人参，制附子，参附注射液等。②各种风湿痛，如风湿性关节炎，类风湿性关节炎等，如《金匮要略》中的，乌头汤，川乌，、麻黄，白芍、黄芪、甘草。③偏正头痛《戴固渝经验方》，草乌头40克，川芎40克，苍术80克，生姜40克，连须生葱1把，捣烂，同入瓷瓶封固，埋土中，春五夏三、秋五冬七日，取出晒干，拣去葱姜，为末，醋、面糊和丸梧子大，每服1丸，每日二次。第5页，共33页。④脾胃虚寒腹痛：附子理中汤，附子，人参，干姜，甘草，白术⑤流涎症：制附子10克，茯苓30克，党参15克，白术15克，白芍20克，干姜10克，桂枝12克，薤白20克，甘草30克，干松12克，水煎服第6页，共33页。⑥强心利尿：真武汤、附子、白术、茯苓、芍药、干姜⑦心动过缓：麻黄附子细辛汤⑧肾虚腰痛：肾气丸第7页，共33页。6、注意事项此药有毒，也容易中毒，但也不是不可避免，主要要注意四个方面：①用量，附子一次服3-15克，最好不要超量，当然也有用量达50克者，如唐山刘沛然老大夫。川乌3-9克，草乌1.5-4.5克，后二者毒性较大不能超量。第8页，共33页。②煎法，一服情况下都要先煎30-60分钟，是先煎，不是共用30-60分钟。③不论是附子，川乌、草乌、天雄要用制过的，除特殊情况外，不能用生的，三生饮（附子、半夏、南星）④注意十八反，“半蒌贝蔹芨攻乌”半夏、贝母、瓜蒌反乌头，一般情况下，不要用相反药，但古人有用的如《得效方》二生汤用附子，半夏。第9页，共33页。7、中毒后易出现病症①心律失常：临床上非常多，如一位患者服用30克附子治疗下肢浮肿，就出现了心率失常。②中毒后死亡，曾参加一起医疗事故鉴定会，曾自配药粉剂，治疗风湿腰疼后，病人死亡。③病轻者，口麻、心悸、心烦就要引起高度重视。第10页，共33页。8、中毒后抢救①洗胃或用吐法。②绿豆100克、黄连6克、甘草15克煮水加红糖服下。③呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂，如尼可刹米。④吸氧，或人工呼吸。⑤治疗心率失常，如早搏用抗心率失常药，过缓用阿托品等。⑥输液用葡萄糖等。第11页，共33页。

二、马钱子

马钱子又名番木鳖，为两种马钱科植物的种子。1.功效：①通络散结。②消肿止痛。2.用量：内服0.3～0.9克，入丸散剂。外用适量，研末润涂或贴敷。3.成分：含番木鳖碱（士的宁），番木鳖次碱、马钱子碱。第12页，共33页。4.药理:①中枢神经系统兴奋作用。②镇咳作用强度超过可待因。③祛痰作用。④对感觉神经末稍有麻醉作用。⑤对皮肤真菌有抑制作用。第13页，共33页。5.临床应用：①缠喉风肿，番木鳖1个，木香0.9克，同磨水，调熊胆0.9克、胆矾1.5克，以鸡毛扫患处。《唐谣经验》②痈疽初起、跌扑内伤，风湿痹痛：番木鳖、山芝麻、乳香末各15克、穿山甲30克，共为细末，每服1克。第14页，共33页。③坐骨神经痛，马钱子300克，制麻黄、制川乌、制草乌、炒牛膝、炒苍术、制乳香、制没药、炒僵蚕、炒全蝎、炙甘草各35克，共为细末，制成胶囊，每粒重0.25克，饭前服一粒，每日二次。④功能性不射精症：制马钱子0.3克，蜈蚣0.5克、冰片0.1克，研为细末，混匀，于每晚睡前1.5小时吞服。第15页，共33页。⑤面神经麻痹，马钱子1克，樟脑粉0.3克，膏药脂4克，经加热调匀后涂于7×7厘米的膏药布上，贴于患侧耳垂前面神经干区域，4天换一次药膏。⑥三叉神经痛，马钱子膏：马钱子30克，草乌、乳没各15克，共为细末，用香油、清凉油各适量调成