病原生物与免疫学：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）课件

01前言

前言2018年的深秋，我第一次以责任护士的身份接触HIV感染者。那是个28岁的小伙子，因持续低热、体重骤降30斤入院，初诊时他攥着检验单的手直抖，眼神里全是恐惧与无措。护士，我是不是快死了？他轻声问，声音像被揉皱的纸。那一刻我突然意识到，教科书上冰冷的人类免疫缺陷病毒（HIV），在现实里是一个个鲜活的生命——他们会痛、会怕，会因为一句别怕，我们一起想办法而红了眼眶。

AIDS（获得性免疫缺陷综合征）作为HIV感染的终末阶段，自1981年被首次报告以来，已在全球造成超4000万人死亡。我国疾控中心2023年数据显示，现存HIV感染者超120万，且每年新增约10万例。这不仅是医学问题，更是社会问题：它涉及病原学的复杂机制、免疫学的动态失衡、护理学的人文温度，以及公共卫生的防控策略。今天，我想用一个真实病例为线索，带大家走进AIDS患者的护理世界——这里有病毒与免疫系统的战争，有护理人员的专业坚守，更有生命与希望的博弈。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在感染科负责护理的患者小李（化名），是典型的AIDS进展期病例。29岁，男性，自由职业者，无固定性伴侣史。主诉：反复发热伴咳嗽1月，加重伴呼吸困难3天。

入院时体温38.9℃，呼吸28次/分，血氧饱和度88%（未吸氧）；体重45kg（身高175cm，BMI仅14.7），全身皮肤可见散在紫红色斑丘疹，口腔颊黏膜有白色凝乳状斑块（后经涂片确诊为白色念珠菌感染）；双肺听诊可闻及细湿啰音。追问病史，患者1年前确诊HIV感染，但因吃药麻烦自行停药，近3月未规律检测CD4+T淋巴细胞计数。

辅助检查：HIV抗体确证试验阳性，病毒载量12.6万拷贝/mL（正常值＜50拷贝/mL）；CD4+T细胞计数28个/μL（正常600-1200个/μL）；胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃影（符合肺孢子菌肺炎，PCP）；痰培养检出耶氏肺孢子菌。

病例介绍这个病例集中体现了AIDS患者的典型特征：免疫功能严重受损（CD4＜200即进入AIDS期，本例仅28）、机会性感染（PCP是AIDS患者最常见的致死性感染）、抗病毒治疗依从性差（自行停药导致病毒反弹）。它像一面镜子，照见了AIDS护理的核心挑战——如何在控制感染、重建免疫的同时，修复患者的心理防线与治疗信心。

03护理评估

护理评估面对小李这样的患者，护理评估需要多维度展开，既要关注生理指标的动态变化，也要深挖心理与社会支持的薄弱环节。

健康史评估01感染途径：患者自述3年前有无保护性行为史，未检测过HIV，直到1年前因感冒久未愈就诊时发现感染。02治疗依从性：确诊后曾规律服用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦（鸡尾酒疗法），但吃了3个月后觉得自己没事了，自行停药。03机会性感染史：近1月出现口腔念珠菌感染（未重视）、持续低热（未就医），本次因呼吸困难急诊入院。

身体状况评估生命体征：T38.9℃，P110次/分（代偿性增快），R28次/分（呼吸窘迫），BP98/60mmHg（偏低，与消耗状态相关）。

系统评估：

呼吸系统：咳嗽、咳少量白黏痰，活动后呼吸困难（MRC呼吸困难量表3级：平地行走100米或数分钟即需停下喘气）；

皮肤黏膜：躯干、四肢可见直径0.5-2cm紫红色斑丘疹（需警惕卡波西肉瘤，但病理活检排除，考虑病毒疹）；口腔白色斑块（可拭去，基底充血）；

营养状况：3月内体重下降15kg（＞10%基础体重），肌肉萎缩，皮下脂肪菲薄；

神经系统：无头痛、意识障碍（排除隐球菌脑膜炎等神经机会性感染）。

心理社会评估认知层面：对HIV/AIDS认知存在偏差，认为吃药就能彻底治愈，停药后反正查不到病毒就不用管；情绪状态：焦虑（反复询问还能活多久）、自责（都是我自己作的）、恐惧（担心被家人朋友歧视）；社会支持：独居，父母在老家务农，仅知其患肺病；朋友稀疏，无固定照顾者；经济来源不稳定（自由职业收入波动大，担心医疗费用）。这些评估结果像拼图，拼出了小李当前的护理需求：控制急性感染（PCP）是首要任务，同时需纠正营养不良、改善呼吸功能，更要重建治疗依从性与心理韧性。3214

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：

低效性呼吸型态与肺孢子菌肺炎致肺泡换气功能障碍有关（依据：呼吸频率增快、血氧饱和度下降、活动后气促）1营养失调：低于机体需要量与持续发热、食欲减退、慢性消耗有关2（依据：BMI＜18.5，3月体重下降＞10%，血清前白蛋白150mg/L＜正常200-400mg/L）3体温过高与机会性感染（肺孢子菌、念珠菌）及