病原生物与免疫学：肿瘤相关抗原课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：肿瘤相关抗原课件

前言01

前言作为一名在肿瘤内科工作了12年的临床护理人员，我常被患者攥着检验单追问：“护士，这个CA125又高了，是不是肿瘤复发了？”“医生说查CEA，这和我得的胃癌有啥关系？”这些问题像一面镜子，照见患者对“肿瘤相关抗原”的陌生与焦虑，也照见我们护理工作中一个常被忽视却至关重要的环节——如何将病原生物与免疫学的专业知识转化为患者能理解的“安全感”。

肿瘤相关抗原（Tumor-AssociatedAntigen,TAA）是一类并非肿瘤细胞特有、但在肿瘤细胞中高表达的抗原物质，它们既是肿瘤早期筛查的“信号灯”，也是监测疗效、评估复发的“晴雨表”。对护理人员而言，掌握TAA的核心知识不仅是为了回答患者的疑问，更是为了在临床实践中精准观察病情变化、有效实施护理干预、科学开展健康指导。今天，我将结合一例乳腺癌患者的全程护理经历，与大家分享肿瘤相关抗原在临床护理中的实际应用。

病例介绍02

病例介绍记得去年3月，48岁的王女士第一次走进我们科室时，手里紧握着外院的检查单，指节发白。她是一名小学教师，3年前因左侧乳腺癌接受了保乳手术+化疗，术后规律复查。但最近一次体检中，肿瘤标志物CA15-3从之前的12U/ml（正常＜25U/ml）骤升至45U/ml，乳腺超声提示术区局部回声异常，门诊以“乳腺癌术后复发待查”收入院。

入院时，王女士反复念叨：“我明明按时吃药、定期复查，怎么指标突然高了？是不是转移了？”她睡眠差，每晚只能睡3-4小时，食欲减退，体重1个月内下降了3kg。我们为她完善了乳腺MRI、全身骨扫描及PET-CT，最终确诊为局部复发（T2N0M0，IIA期），CA15-3与CEA（癌胚抗原）同步升高（CEA8.2ng/ml，正常＜5ng/ml）。医生制定了“新辅助化疗（多西他赛+卡铂）+靶向治疗（曲妥珠单抗）”方案，并强调需动态监测CA15-3等指标以评估疗效。

护理评估03

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需围绕“肿瘤相关抗原的动态变化”展开，同时兼顾生理、心理、社会多维度。

生理评估1生命体征与症状：体温36.5℃，心率88次/分（稍快），血压130/85mmHg（临界高值）；主诉“胸口发闷，总觉得喘不上气”，无明显疼痛，但术区局部可触及约2cm质硬结节。2实验室指标：CA15-345U/ml（基线值），CEA8.2ng/ml，血常规、肝肾功能未见明显异常；免疫功能检测显示CD4+T细胞计数略低（520个/μl，正常500-1600），提示免疫状态偏弱。3治疗相关评估：患者需接受化疗+靶向治疗，需关注化疗药物的骨髓抑制、胃肠道反应，以及曲妥珠单抗可能引起的心脏毒性（如射血分数下降）。

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，王女士得分58分（中度焦虑），主要焦虑源为“肿瘤复发”“指标升高是否意味着治疗失败”“担心无法继续教学工作”。她反复询问：“护士，这个CA15-3降不下来怎么办？”“我是不是没救了？”

社会支持评估王女士丈夫是工程师，长期出差，女儿在外地上大学，日常由65岁的母亲照顾。母亲对医学知识了解有限，常因“指标波动”跟着焦虑；王女士本人是家庭经济支柱，担心疾病影响工作，甚至提到“可能要提前退休”。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

焦虑与肿瘤相关抗原（CA15-3、CEA）升高及疾病复发预后不确定有关：依据为SAS评分58分，患者频繁询问指标意义，睡眠、食欲受影响。

知识缺乏：缺乏肿瘤相关抗原与疾病进展、治疗监测的关系的知识：依据为患者对CA15-3的临床意义认知不足，误以为“指标升高=治疗失败”。

潜在并发症：免疫功能抑制/化疗相关不良反应（骨髓抑制、心脏毒性）：依据为CD4+T细胞计数偏低，需接受化疗+靶向治疗。

营养失调（低于机体需要量）与焦虑导致食欲减退、化疗可能引发恶心呕吐有关：依据为1个月体重下降3kg，主诉“吃不下饭”。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-长期”结合的护理目标，并通过“知识宣教-症状管理-心理支持”多维度干预，将肿瘤相关抗原的监测融入日常护理。

目标1：2周内患者焦虑评分降至50分以下（轻度焦虑），能正确描述CA15-3的临床意义

措施：

认知干预：用“比喻法”解释TAA（如“CA15-3是肿瘤释放的‘信号弹’，升高可能提示肿瘤活跃，但需要结合影像检查判断”）；制作“指标解读手册”，标注王女士的基线值（12U/ml）、当前值（45U/ml）及正常范围，说明“化疗2周期后若下降30%以上，提示治疗有效”。

护