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202X自身免疫性甲状腺炎课件演讲人2025-12-18XXXX有限公司202X

病原生物与免疫学：自身免疫性甲状腺炎课件

XXXX有限公司202001PART.自身免疫性甲状腺炎课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言作为在内分泌科工作近十年的临床护士，我对甲状腺疾病有着特殊的情感——这里的门诊永远不缺带着“脖子肿了”“总犯困”“月经不调”主诉的患者，而其中约1/3最终会被确诊为自身免疫性甲状腺炎。记得去年冬天，一位45岁的张女士攥着甲状腺功能报告单问我：“护士，这抗体高得离谱，是不是癌症？”她眼里的恐慌让我意识到，这种“无声的慢性病”正悄悄影响着越来越多的人，而我们的护理工作，不仅要关注指标，更要温暖那些被疾病困扰的心灵。

自身免疫性甲状腺炎（AutoimmuneThyroiditis,AIT）是一组由自身免疫异常介导的甲状腺慢性炎症性疾病，最常见的类型是桥本甲状腺炎（HashimotosThyroiditis,HT）和萎缩性甲状腺炎（AtrophicThyroiditis,AT）。

前言流行病学数据显示，我国成人患病率约为10%，女性发病率是男性的5-10倍，高发年龄30-50岁。这类疾病的核心病理机制是T淋巴细胞异常活化，攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少（最终多发展为甲减），同时伴随甲状腺肿大或萎缩。

在临床实践中，我深刻体会到：AIT的管理是一场“持久战”，药物治疗（如左甲状腺素钠）虽能控制激素水平，但患者的生活质量、心理状态、并发症预防，更需要护理团队的全程参与。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角展开分享，希望能为同行提供参考。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍去年9月，我参与护理了42岁的李女士。她因“乏力、怕冷3个月，颈部发紧1周”入院。初见时，她穿着薄外套却缩着肩膀，说话语速慢，声音低哑：“我以前特别爱动，现在爬两层楼都喘，早上起来眼皮肿得像核桃……”

现病史患者3个月前无诱因出现乏力，逐渐加重，伴畏寒（需比家人多穿1-2件衣物）、记忆力减退（常忘记钥匙、手机位置）；近1周自觉颈部“发紧”，无疼痛、吞咽困难。否认发热、心悸、手抖。

既往史与家族史

体健，无手术史；母亲50岁时诊断“甲减”，长期服用优甲乐。

查体与辅助检查

体格检查：体温36.1℃（基础体温偏低），脉搏62次/分（缓脉），血压110/70mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛，未触及结节；颜面部轻度水肿，双手皮肤干燥，胫前无黏液性水肿。

现病史实验室检查：血清TSH12.5mIU/L（正常0.27-4.2），FT48.2pmol/L（正常12-22），FT33.1pmol/L（正常3.1-6.8）；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）1200IU/ml（正常＜34），甲状腺球蛋白抗体（TgAb）890IU/ml（正常＜115）；血常规：血红蛋白110g/L（轻度贫血）。

甲状腺超声：甲状腺弥漫性肿大，回声增粗、不均，血流信号减少（“网格样”改变）。

结合病史、抗体升高及超声表现，李女士被确诊为“桥本甲状腺炎（临床期，甲状腺功能减退）”。

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估面对李女士，我们的护理评估从“人”出发，而非仅关注疾病——这是内分泌护理的核心原则。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：李女士是中学语文老师，近1年因带毕业班长期熬夜备课（23点后入睡），饮食不规律（常吃外卖）；近3个月因症状影响工作效率，被领导提醒“教学进度滞后”，心理压力大。母亲的甲减病史提示遗传易感性，而长期应激、睡眠不足可能是诱发免疫紊乱的“导火索”。

身体状况评估除了实验室指标，我们重点观察：

代谢低下表现：乏力程度（能否完成日常家务？李女士自述“做饭切菜都要歇两次”）、体温（晨测基础体温35.8℃）、心率（静息心率58-62次/分）、皮肤状态（干燥脱屑，下肢皮肤粗糙如“蛇皮”）。

甲状腺局部表现：颈部压迫感（李女士说“像有人轻轻掐着脖子”）、吞咽是否受影响（否认）、甲状腺触诊硬度（韧如鼻尖）。

并发症预警信号：有无声音嘶哑（提示喉返神经受压）、胸痛（警惕心包积液）、嗜睡（甲减危象前驱）。

心理社会评估李女士坦言：“我上网查了，说这病要吃一辈子药，还可能得甲状腺癌……”她的手机里存着10多条搜索记录，包括“桥本会遗传给女儿吗？”“甲减影响寿命吗？”。交谈中，她频繁搓手、眼神回避，SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑）。其丈夫因工作繁忙，陪伴时间少；女儿15岁，正处青春期，母女沟通有限——这些都加重了她的孤独感。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

体温过低与甲状腺激素