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艾滋病病毒课件演讲人

病原生物与免疫学：艾滋病病毒课件

01艾滋病病毒课件

02前言

前言作为在感染科工作了十二年的护士，我始终记得第一次接触艾滋病患者时的忐忑——消毒手套反复检查三次，配药时不敢离输液袋太近，甚至在给患者测量体温时，手指都微微发颤。那时的我，对HIV的认知还停留在教科书上“不可治愈”“高传染性”的冰冷字眼，却忽略了病毒背后是一个个会疼、会怕、会渴望被理解的普通人。

这些年，随着临床经验的积累和防护知识的更新，我逐渐明白：艾滋病护理的核心，从来不是单纯对抗病毒，而是用专业和温度，帮助患者在“疾病”与“生活”之间找到平衡。今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享艾滋病护理的全流程——从评估到干预，从并发症管理到心灵关怀，这不仅是技术的传递，更是一场关于“人性”的修行。

03病例介绍

病例介绍2022年8月，我们科室收治了一位28岁的男性患者小周。他是在入职体检时查出HIV抗体阳性，进一步确诊为艾滋病期（CD4+T淋巴细胞计数120个/μl）。主诉“持续发热2周，伴咳嗽、胸痛”，门诊胸部CT提示双肺间质性改变，结合痰涂片找到肺孢子菌包囊，诊断为肺孢子菌肺炎（PCP）。

小周是独生子，在互联网公司做程序员，平时性格内向，半年前有过无保护同性性行为。入院时他整个人蜷缩在病床上，面色苍白，说话气促，体温38.9℃，双侧腋下可触及花生米大小淋巴结，口腔黏膜可见白色凝乳状斑块（鹅口疮）。最让我心疼的是他的眼神——躲闪、自责，甚至带着一丝“等死”的绝望。他母亲陪床时偷偷告诉我：“这孩子已经三天没好好吃饭了，说‘活着还有什么意义’。”

04护理评估

护理评估面对小周这样的患者，系统的护理评估是制定方案的第一步。我们从三个维度展开：

健康史评估通过与小周及家属沟通，梳理出关键信息：

现病史：发热（最高39.5℃）、咳嗽（干咳为主）、活动后气促（爬2层楼即需休息）、体重1月内下降5kg（从65kg降至60kg）；

既往史：无慢性疾病，否认输血史；

高危行为：半年前无保护同性性行为（性伴侣未检测）；

用药史：未接受过抗病毒治疗（ART），自行服用“退烧药”（具体不详）。

身体状况评估生命体征：T38.9℃，P110次/分，R24次/分（浅快），BP110/70mmHg；专科体征：口腔白色念珠菌感染（刮除后可见充血创面），双肺底可闻及细湿啰音，皮肤未见卡波西肉瘤或疱疹；实验室检查：CD4+T淋巴细胞计数120个/μl（正常500-1600），HIV病毒载量12万拷贝/ml（高复制状态），血气分析提示低氧血症（PaO?78mmHg）。

心理社会评估小周处于典型的“艾滋病确诊应激期”：01情绪：焦虑（反复询问“能活多久”）、自责（“是我害了父母”）、恐惧（害怕被同事、朋友知道）；02社会支持：父母虽心疼，但对HIV传播途径认知模糊（母亲曾偷偷用酒精擦拭小周的餐具）；03经济状况：有医保，但后续抗病毒治疗需长期自费（约800元/月），担心经济压力。04

05护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先级排序）：体温过高：与HIV病毒血症及肺孢子菌肺炎感染有关（依据：T38.9℃，伴畏寒、乏力）；气体交换受损：与肺孢子菌感染导致肺泡-毛细血管膜增厚有关（依据：气促、R24次/分，PaO?78mmHg）；营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、消耗增加及口腔疼痛影响进食有关（依据：体重1月下降5kg，口腔鹅口疮）；焦虑：与疾病预后不确定、社会歧视恐惧有关（依据：反复询问病情，失眠，自述“不敢接同事电话”）；知识缺乏（特定的）：缺乏HIV传播途径、抗病毒治疗及机会性感染预防的相关知识（依据：母亲错误消毒，患者不知“鸡尾酒疗法”意义）。

06护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期控制症状、长期改善生存质量”的双阶段目标，并细化为具体措施：

目标1：3日内体温降至37.5℃以下，气促缓解

降温护理：每4小时监测体温，体温＞38.5℃时予温水擦浴（避开胸前区、腹部），冰袋置于腋窝/腹股沟（注意包裹避免冻伤）；避免酒精擦浴（患者皮肤敏感）。

氧疗管理：予鼻导管吸氧（2-3L/min），监测指脉氧（维持SpO?≥95%）；指导半卧位（抬高床头30），每2小时翻身拍背（从下往上、由外向内），促进排痰。

抗感染支持：遵医嘱予复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）治疗PCP（注意观察皮疹、肝肾功能），同时静脉补液（0.9%氯化钠100ml+维生素C2g），纠正脱水。

目标2：1周内体重稳定，每日摄入热量≥1500kcal

护理目标与措施饮食干预：针对鹅口疮，指导进食温凉流质（如藕粉、米汤），避免辛辣/过热食物；餐后用2%碳酸氢钠溶液漱口（抑制念珠菌生长）；必要时予甲地孕酮分散片（改善