动脉血气分析护理基础上传讲课文档.pptVIP

第1页，共24页。概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。第2页，共24页。目的抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指导氧疗、机械通气各种参数的调节急救时动脉给药第3页，共24页。通过血气报告我们可以了解到什么维持生命的指南针第4页，共24页。血气分析仪器系统功能系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测、并计算出：HCO3-：实际重碳酸盐HCO3std:标准重碳酸盐TCO2:二氧化碳总量BEecf:细胞外体液的超量BE(B):血液的超量SC2c:氧气饱和度Ca++(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度THbc:血色素总量第5页，共24页。PH(酸度)：7.35-7.45＜7.20＞7.55PCO2(二氧化碳分压）：4.5-6.0kpa(35-45mmHg)＜20mmHg＞70mmHgPO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg)＜50mmHgHCO3-(实际碳酸氢盐,即AB)：22-27mmol/LBE(碱剩余):0±3mmol/L动脉血气分析常用指标及正常值危急值第6页，共24页。Hct(红细胞压积）：男42~49%，女37~43%ctHb(血红蛋白成人总量):男120~160g/L女110~150g/L＜50g/L＞200g/LGlu(血糖)：3.6～5.6mmol／L成人：＜2.2mmol／L,＞22.2mmol／L新生儿：＜1.7mmol／L,＞16.6mmol／LSO2C(动脉血氧饱和度）:95-100%动脉血气分析常用指标及正常值危急值第7页，共24页。Ca++(血钙):1.15～1.35mmol／L(血中离子钙，并非血标本中总钙）＜1.5mmol／L＞3.5mmol／LK+(血钾）：3.5～5.5mmol／L＜2.5mmol／L＞6.0mmol／LNa+(血钠)：135～145mmol／L＜120mmol／L＞160mmol／L血乳酸(Lac)：0.5～2.2mmol／L＞5mmol／L动脉血气分析常用指标及正常值危急值第8页，共24页。动脉血气分析的正确判断首先要依赖于动脉血气分析参数的正确，而获得正确的动脉血气分析参数，除了实验室要把握各个测定环节外，临床科室医护人员需要注意的是：动脉血样品采集与保存静脉血替代动脉血行血气分析的可行性动脉血气分析测定方法第9页，共24页。影响血气结果的因素“血气分析中，一个不准确的结果对于病人比没有结果更糟糕！”美国国家中心检测委员会NCCLS“BloodgasandpHanalysishasmoreimmediacyandpotentialimpactonthepatientcarethananyotherlaboratorydetermination.Inbloodgasanalysis,anincorrectresultcanoftenbeworseforthepatientthannoresultatall.”NCCLSDocumentC27-A,ApprovedGuideline,April1993.第10页，共24页。合理的采血部位病人处于安静状态下的抗凝血（肝素钠12500U/支X1/2支加入100ml盐水）严密隔绝空气抽血后立即送检,如果需要放置，则应置于碎冰块中（0℃）或放置冰箱内，最好不超