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中医儿科常见病症重点笔记

引言

儿科之疾，虽曰小恙，关乎成长，牵动人心。小儿脏腑娇嫩，形气未充，犹如初生之苗，生机蓬勃却也脆弱易损，故有“稚阴稚阳”、“易虚易实”、“易寒易热”之特点。临证之际，不仅需详察病情，更要体悟小儿生理病理之特殊性。此笔记旨在梳理儿科常见病症之核心要点，从病因病机、辨证关键到日常调护，力求简明扼要，冀为同仁及家长提供些许实用参考。

一、感冒（伤风）

感冒为儿科最常见外感疾病，四时皆有，冬春尤多。小儿肺常不足，卫外不固，稍有不慎，即易感受风邪。

病因病机与辨证要点

小儿感冒，外邪侵袭是主因，但因其脏腑娇嫩，脾常不足，所以感冒时常容易夹痰、夹滞、夹惊，这点在辨证时需格外留意。

*风寒感冒：多由外感风寒所致。症见恶寒重，发热轻（或无热），无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰白清稀，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治以辛温解表，常用荆防败毒散或葱豉汤加减。

*风热感冒：外感风热之邪。症见发热重，微恶风，有汗或少汗，鼻塞流黄涕，咳嗽，痰黄黏稠，咽喉红肿疼痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治以辛凉解表，银翘散或桑菊饮为常用方。

*兼证：夹痰者，咳嗽加剧，痰多；夹滞者，可见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便酸臭或秘结；夹惊者，则见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至抽搐。治疗需在解表基础上，分别佐以化痰、消食、镇惊之法。

日常调护与注意事项

*注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉或过热。

*感冒期间宜清淡饮食，多饮水，忌油腻、生冷、辛辣刺激食物。

*保证充足休息，避免过度玩耍。

*保持室内空气流通，但避免直接吹风。

*若高热不退、精神萎靡或出现其他严重症状，应及时就医。

二、发热

发热并非独立疾病，而是多种病症的常见症状。小儿纯阳之体，感邪之后，易从阳化热，故发热尤为常见。

病因病机与辨证要点

*外感发热：多由风邪夹寒、热、暑、湿等外邪侵袭所致，起病较急，常伴鼻塞流涕、咳嗽等表证。辨证需区分寒热属性及兼夹之邪。

*食积发热：小儿喂养不当，乳食停滞，郁而化热。症见低热或午后发热，腹胀，嗳腐吞酸，不思饮食，大便酸臭或秘结，舌苔厚腻。治以消食导滞，清热和中，保和丸之类可随证选用。

*其他原因：如阴虚内热（长期低热，手足心热，盗汗，舌红少苔）、气虚发热（发热日久，劳累后加重，乏力，自汗，舌质淡）等，虽不如外感、食积常见，但亦需辨识。

日常调护与注意事项

*密切观察体温变化及精神状态。

*饮食宜清淡易消化，鼓励多饮水，可适当饮用温开水或淡盐水。

*物理降温法：如温水擦浴（避免使用酒精），温湿毛巾敷额头等。不可过用寒凉，以免损伤阳气。

*保证患儿休息，避免烦躁哭闹加重病情。

*若发热持续不退、伴有抽搐、呕吐、呼吸困难等，应立即就医，明确病因。

三、咳嗽

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，小儿肺脏娇嫩，宣肃功能尚不完善，无论外感、内伤，均可导致肺气上逆而发咳嗽。

病因病机与辨证要点

*外感咳嗽：起病较急，病程较短。风寒咳嗽可见咳嗽频作，痰白清稀，鼻流清涕，恶寒无汗；风热咳嗽则咳嗽不爽，痰黄黏稠，咽喉疼痛，鼻流黄涕。

*内伤咳嗽：多为久病，病程较长。痰湿咳嗽，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆；痰热咳嗽，咳嗽痰多，色黄黏稠，不易咳出，口渴咽痛；阴虚咳嗽，则干咳无痰或少痰，咽干口燥，潮热盗汗。

*治疗总以宣肺止咳为基本原则，根据寒热虚实不同，分别治以散寒、清热、化痰、燥湿、养阴等法。

日常调护与注意事项

*保持室内空气湿润，避免干燥及烟尘刺激。

*饮食忌生冷、甜腻及辛辣食物，以免助湿生痰。

*可适当食用具有润肺止咳作用的食物，如梨、萝卜等（需根据体质选用）。

*对于痰多患儿，可协助拍背，促进痰液排出。

四、积滞（消化不良）

积滞多因乳食不节，喂养不当，脾胃运化功能失常所致，以不思乳食，脘腹胀满，大便不调为特征。

病因病机与辨证要点

*主要病机为乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。

*实证可见脘腹胀满，拒按，嗳腐吞酸，大便酸臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。治以消食导滞，行气和中。

*虚中夹实者，腹胀满喜按，食欲不振，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，大便溏薄或夹不消化食物，舌淡苔白腻。治以健脾益气，佐以消导。

日常调护与注意事项

*调节饮食，乳食宜定时定量，避免暴饮暴食。

*食物应新鲜、易消化，忌油腻、生冷、坚硬及不易消化的食物。

*养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。

*可适当进行腹部按摩，以顺时针方向轻柔按摩，促进胃肠蠕动。

*病情较轻者，可通过控制饮食，配合食疗（如山楂、麦芽煮水）调理；重者需药物干预。

五、泄泻（腹泻）

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或