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医院急诊科值班管理流程规范

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其工作环境具有高风险、高强度、高压力的显著特点。规范的值班管理流程是保障医疗质量与安全、提升救治效率、优化患者体验的核心基石。本文旨在从实际操作角度出发，系统梳理急诊科值班管理的关键环节与标准流程，为临床实践提供具有指导性的参考框架。

一、值班前准备

充分的值班前准备是确保值班工作顺利开展的前提。值班人员应将此环节视为履职的重要组成部分，而非简单的流程化步骤。

1.提前到岗，熟悉环境与物资：值班人员应至少提前规定时间到达科室，预留充足时间进行交接班前的准备。首先，快速巡视工作区域，检查抢救设备（如除颤仪、呼吸机、监护仪）的完好性与备用状态，确保药品、耗材（尤其是常用及抢救类）的充足供应与规范存放。熟悉当日科室布局、床位使用情况及特殊区域（如隔离病房）的设置。

2.个人状态调整：确保充足的休息，以饱满的精神状态投入工作。避免在疲劳或情绪不稳定时值班，必要时与科室管理人员沟通协调。

3.信息交接预习：主动向即将下班的同事了解当日科室运行概况、危重患者情况及潜在风险，为正式交接班做好铺垫。

二、值班期间核心工作流程

值班期间的工作流程繁杂且多变，需以患者为中心，以制度为准绳，灵活而不失规范地应对各类情况。

1.患者接诊与初步评估：

*快速响应：对所有来诊患者，医护人员需立即响应，态度热情而专业。

*初步检伤分类：按照“先救命，后治病”的原则，迅速对患者进行初步评估和检伤分类，识别急危重症患者，优先处理。确保危重患者得到最及时的救治。

*信息登记与录入：准确、完整地记录患者基本信息、主诉、到达时间等关键要素，为后续诊疗提供基础数据。

2.诊疗方案制定与执行：

*病史采集与体格检查：对患者进行有针对性的病史询问和重点体格检查，迅速判断病情。

*团队协作与决策：对于危重患者，应立即启动团队协作机制，主治医师或高年资医师主导，与护士、技师等共同制定并执行诊疗方案。

*医嘱执行与核对：护士严格执行医嘱，执行前需双人核对（如适用），确保用药安全、操作规范。

*病情监测与记录：密切观察患者病情变化，及时记录生命体征及各项检查结果，客观、准确、完整地书写医疗文书。记录应体现病情演变和诊疗思路。

*沟通与告知：及时与患者及家属进行有效沟通，告知病情、诊疗方案、可能的风险及预后，争取理解与配合。沟通时注意方式方法，体现人文关怀。

3.多学科协作（MDT）与会诊：

*对于超出急诊科诊疗范围或需要专科支持的患者，应及时、规范地申请会诊。

*清晰、准确地向会诊科室医师介绍病情，提供必要的检查资料。

*积极配合会诊医师的诊疗建议，共同制定下一步方案。

*对于需住院患者，及时与目标科室联系，办理交接手续。

4.患者分流与去向管理：

*住院：病情需要且符合住院指征的患者，尽快联系相应科室收住院。

*留观：病情尚未稳定但暂无需住院的患者，收入留观室继续观察治疗。

*离院：经治疗病情稳定或明确诊断后无需特殊处理的患者，给予出院指导并嘱其随访。对于拒绝治疗或自动离院的患者，需履行书面告知义务并签字确认。

*转院：对于本院不具备诊治条件的患者，在病情允许且征得家属同意后，联系上级医院进行转诊，并确保转诊途中安全。

5.应急处置与突发事件应对：

*熟悉科室及医院的各类应急预案，如突发批量伤员、急性传染病、火灾、停电等。

*在突发事件发生时，能迅速启动预案，明确职责分工，有序开展救治与协调工作。

*及时向上级领导及相关部门汇报情况。

6.医疗安全与风险防范：

*严格执行各项核心制度，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等。

*加强医患沟通，避免医疗纠纷。对于可能发生的风险，提前预判，主动沟通。

*做好院感防控工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

*妥善处理医疗废物。

三、值班结束与交班流程

规范的交班是确保医疗工作连续性和安全性的关键环节，应做到全面、准确、重点突出。

1.工作梳理与完成：在交班前，尽量完成本班次的医疗文书书写，处理完毕各项医嘱，整理好患者资料。

2.交班内容准备：

*重点患者：详细交班危重、疑难、新入院、手术（检查）后及有特殊情况的患者，包括病情变化、诊疗措施、检查结果、用药情况、下一步计划及注意事项。

*科室运行情况：当日患者流量、床位使用情况、特殊事件等。

*物品与环境：抢救设备、药品、耗材的补充情况，工作区域的清洁与整理。

3.床旁交接：对于危重患者，提倡床旁交接，直观展示患者状态。

4.书面与口头结合：交班报告应简明扼要，口头交班需清晰准确，确保接班人员充分理解。

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