医院病理科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本.docxVIP

医院病理科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本

时间：202X年X月X日14:30-16:00

地点：XX医院病理科实验室（含标本接收区、取材室、常规制片室、免疫组化室、分子病理室、洗消间及应急处置室）

参演人员：

病理科主任张XX、副主任李XX、取材技师王XX、制片技师刘XX、分子病理技师赵XX、标本接收员孙XX、洗消员周XX、院感科专员陈XX、急诊科医师吴XX、检验科采血护士郑XX

14:30标本接收区场景模拟

孙XX正在核对一批新鲜手术标本，其中包含1例标注“HIV待排查”的直肠癌手术标本。核对过程中，标本袋因送检时密封不严，袋内少量血性渗出液顺着袋口滴落，恰好溅入孙XX未佩戴护目镜的右眼内。孙XX下意识用手揉眼，随即睁不开眼，出现刺痛、流泪症状，立刻发出惊呼：“张主任！快来，我眼睛溅到HIV待排查的标本渗出液了！”

张XX闻声第一时间从办公室赶到标本接收区，同时示意旁边整理档案的刘XX关闭标本接收区与外界连通的门，拉起临时隔离警示带。“孙XX，别揉眼睛！立刻用旁边的应急洗眼器冲，把头低下来，眼睛对着水流，上下左右转动眼球，至少冲15分钟！”张XX一边指挥，一边快速查看标本袋情况：标本袋外层渗出约5ml血性液体，袋身有细微破损，送检单上“感染性标识”栏标注为“HIV抗体初筛阳性，待确诊”。

刘XX迅速拿来一次性防水围裙、N95口罩和护目镜递给张XX，自己也更换了防护装备后，站在隔离带外维持秩序，告知后续送检人员暂时绕行至备用接收窗口。张XX一边监督孙XX冲洗眼睛，一边让李XX联系院感科陈XX，同时电话通知急诊科吴XX携带职业暴露应急包前往病理科。

孙XX在洗眼器下冲洗期间，张XX详细询问暴露细节：“你刚才戴了几层手套？有没有破损？”孙XX回答：“戴了两层乳胶手套，手套没破，但是刚才揉眼睛的时候可能手上沾了点渗出液，不过我马上又冲了手。”张XX随即查看孙XX的双手，确认手套完整无破损，手部皮肤无破损后，稍微松了口气，但仍严肃叮嘱：“冲洗过程中别停，哪怕眼睛酸也要坚持，15分钟后我们再处理。”

14:40应急处置室场景模拟

15分钟冲洗结束后，刘XX搀扶孙XX进入病理科内设的应急处置室，张XX让孙XX坐在处置椅上，用无菌生理盐水再次冲洗双眼各5分钟，随后用无菌棉签轻轻吸干眼周水分，为其涂抹红霉素眼膏，戴上一次性眼罩。此时院感科陈XX和急诊科吴XX赶到，陈XX第一时间调取病理科职业暴露登记本，开始记录暴露事件的时间、地点、暴露源情况、暴露方式、暴露部位及当时的防护情况。

吴XX为孙XX进行初步体格检查：双眼结膜充血，无明显溃疡及破损，视力未受影响，生命体征平稳。随后，吴XX详细询问孙XX的既往病史、过敏史及HIV暴露后预防用药（PEP）禁忌证，孙XX表示无药物过敏史，肝肾功能正常，半年前曾接种乙肝疫苗，抗体滴度达标。

同时，李XX已经联系检验科，告知需要紧急检测该暴露源患者的HIV抗体确证试验、乙肝表面抗原、丙肝抗体及梅毒螺旋体抗体，同时让赵XX从分子病理室调取该患者3天前的组织标本剩余样本，加急进行HIV核酸检测。王XX则负责重新密封该感染性标本，将其转入双层密封的感染性标本专用转运箱，贴上红色“高度感染性”标识，放置于专用冷藏柜单独保存，等待后续处理。

陈XX向孙XX讲解暴露后的注意事项：“接下来我们会根据暴露源的检测结果给你开预防用药，你需要连续服用28天，期间要避免饮酒、熬夜，不能进行无保护性行为。服药第4周、第8周、第12周和第6个月要分别到院感科指定的门诊复查HIV、乙肝、丙肝和梅毒，每次复查都要提前和我联系。”孙XX听到需要长期服药和复查，情绪开始崩溃：“我会不会被感染啊？这个药副作用大吗？我家里还有小孩……”

张XX拍了拍孙XX的肩膀，语气沉稳：“你别慌，我们处理得很及时，而且你只是黏膜暴露，暴露源只是待确诊，不是确诊病例。现在先等检验科的结果，只要按规范用药，阻断成功率很高。这段时间你如果有情绪问题，可以联系医院的心理科，我们科室也会帮你调整排班，让你有充足时间休息和复查。”李XX也补充道：“你的后续工作我们都安排好了，你就安心配合治疗，别担心工作的事。”

14:55检验科反馈结果与用药指导场景模拟

检验科郑XX通过内部紧急送检通道，将暴露源患者的检测报告送到病理科应急处置室：HIV抗体确证试验阳性，HIV核酸检测载量为1.2×10^4拷贝/ml，乙肝表面抗原阴性，丙肝抗体阴性，梅毒螺旋体抗体阴性。吴XX拿到报告后，立刻在职业暴露应急处置单上填写暴露源级别为“HIV确诊病例，病毒载量中等”，暴露类型为“黏膜暴露，轻度”，随后开具HIV暴露后预防用药处方：替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），每日1次，连服28天。

陈XX仔细核对处方后，提醒孙XX：“这三种药一起吃，每天