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医院病案室安全应急预案

一、病案实体安全管控应急处置

（一）火灾防控与应急处置

1.火情分级响应机制

针对病案室不同火情等级设定精准处置流程：一级火情为初期局部冒烟、小型易燃物（如纸张边角、塑料文件夹）起火，现场值班人员需第一时间使用就近配备的二氧化碳灭火器扑救，严禁使用水基型灭火器，避免水渍损坏病案纸张。扑救时需保持与火源的安全距离，对准火焰根部喷射，同时安排人员切断病案室区域内的非必要电源，防止火情因电路故障扩大。二级火情为明火蔓延至病案架局部、烟雾浓度上升，值班人员在使用灭火器初步控火的同时，立即按下手动火灾报警按钮，通过内部对讲系统向医院消防中控室及行政总值班报告火情位置、燃烧物类型及火势发展情况，随后组织邻近区域人员撤离，撤离时需关闭病案室防火门，延缓火势蔓延速度。三级火情为火势突破防火区域、烟雾充满室内，现场人员需立即停止扑救，用湿毛巾捂住口鼻，沿安全出口指示灯指示方向低姿撤离，撤离后在医院指定的安全集结点集合，清点人员，严禁返回病案室抢救病案。

2.火灾后病案抢救与修复

火情得到控制后，由医院医务部、病案科及档案修复专业人员组成联合抢救小组，在消防人员确认现场安全后进入病案室。首先对病案进行分类处理：未受波及的病案立即转移至临时存放点，存放点需具备干燥、通风、防盗条件，且安排专人24小时值守；受烟雾熏染但纸张未破损的病案，需在通风良好的室外区域逐层铺开，使用软毛刷轻轻刷去表面烟尘，随后放入密封袋内并加入干燥剂，置于低温环境静置48小时，待烟雾异味消散后再进行整理；被水渍浸泡的病案，轻度浸泡（纸张表面潮湿、无粘连）的需立即用吸水性强的无尘吸水纸逐页夹入，每1小时更换一次吸水纸，直至纸张干燥，期间避免阳光直射；重度浸泡（纸张粘连、字迹模糊）的病案，需第一时间送至专业档案修复机构，采用冷冻干燥技术防止纸张霉变，再通过专业的字迹恢复、纸张脱粘工艺进行修复。修复完成的病案需重新编制电子索引，与原有电子病案进行核对，确保信息一致。

（二）水渍渗漏防控与应急处置

1.渗漏源头排查与阻断

当发现病案室内出现水渍时，值班人员需第一时间查找渗漏源头：若为天花板渗漏，立即联系医院后勤保障部维修人员，同时在渗漏区域下方铺设防水布，将病案架上的病案转移至远离渗漏点的区域，对于无法立即转移的病案，用塑料薄膜覆盖密封；若为管道破裂渗漏，立即关闭渗漏管道的主控阀门，若无法确定主控阀门位置，需关闭病案室区域内的总供水阀门，随后用吸水沙袋在渗漏点周围设置围堰，防止水渍扩散；若为窗户雨水倒灌，立即关闭窗户并检查窗户密封胶条，用干拖把清理地面水渍，同时将靠近窗户的病案架向室内移动。排查过程中需做好记录，包括渗漏时间、位置、源头、波及范围及处置措施，为后续维修及责任认定提供依据。

2.水渍病案的干燥与保护

轻度水渍的病案干燥完成后，需进行字迹稳定性检测，使用紫外线灯照射病案字迹，观察是否出现褪色、模糊情况，若字迹稳定，可直接装入病案袋内归档；若字迹出现褪色，需采用专业的字迹加固剂进行喷洒，加固剂需选择对纸张无损害的酸性-free（无酸）试剂，喷洒时采用雾状均匀喷洒，待试剂干燥后再进行归档。重度水渍的病案在修复过程中，需对每一页病案进行数字化扫描，扫描分辨率设置为600DPI，扫描格式采用TIFF无损压缩格式，确保电子病案与原病案信息一致，数字化完成后将原病案交由专业机构进行脱酸、修复处理，延长病案使用寿命。

（三）盗窃与破坏事件应急处置

1.盗窃事件处置流程

当发现病案丢失时，值班人员需立即保护现场，不得移动现场任何物品，包括病案架、地面脚印、门锁等，同时通过内部对讲系统向医院保卫科及医务部报告，报告内容包括丢失病案的编号、涉及患者信息、丢失时间及现场情况。保卫科人员到达现场后，立即调取病案室及周边区域的监控录像，排查可疑人员及车辆，同时对现场进行初步勘查，提取指纹、脚印等痕迹物证。医务部需立即联系丢失病案涉及的患者，告知病案丢失情况，并说明医院将采取的补救措施，安抚患者情绪，避免引发医患纠纷。随后医院需向当地公安机关报案，配合公安机关开展调查工作，同时组织病案科人员对丢失病案的电子版本进行核查，若电子病案完整，立即为患者重新打印病案并加盖病案专用章；若电子病案不完整，需通过医院HIS系统、实验室系统等调取患者的诊疗记录，重新整理病案。

2.人为破坏事件处置流程

发现病案遭到人为破坏（如病案被撕毁、涂抹、焚烧）时，现场人员需立即制止破坏行为，若破坏人员情绪激动、有暴力倾向，需及时联系保卫科人员到场控制，避免造成更大损失。制止破坏行为后，保护现场，拍摄现场照片及视频，记录破坏人员的身份信息、破坏手段及破坏程度。医务部及病案科人员需对被破坏的病案进行评估：轻度破坏（病案纸张局部撕毁、字迹少量涂抹）的，可通过电子病案进行补打，补打页面需注明“补打”