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医院暴力突发事件应急预案

一、突发事件分级响应机制

医院暴力突发事件需根据事发场景、人员伤亡、影响范围等维度，划分为三级响应，明确不同层级的启动条件与处置主体，确保响应精准高效。

1.一级响应（重大事件）：适用于造成3人及以上重伤或1人及以上死亡、持管制器具或易燃易爆品进行暴力袭击、引发大规模人员恐慌并导致院区秩序完全失控的情况。启动信号由院总值班或现场第一责任人直接上报院长，院长作为第一指挥人，立即启动医院应急指挥中心，整合医务科、保卫科、急诊科、ICU、公共卫生科等核心科室力量，同时第一时间联系属地公安机关、应急管理部门、120急救中心协同处置。

2.二级响应（较大事件）：适用于造成1-2人重伤、持非管制器具实施暴力攻击、引发局部区域人员聚集恐慌但未完全影响核心诊疗区域秩序的情况。启动信号由科室负责人或保卫科现场人员上报医务科与保卫科负责人，由两位负责人联合担任指挥，协调急诊科、外科、心理科等科室开展伤员救治与情绪疏导，同步向属地派出所通报情况，视情请求增援。

3.三级响应（一般事件）：适用于未造成人员重伤、仅发生言语威胁或轻微肢体冲突、未引发明显人员恐慌的情况。由事发科室负责人直接启动响应，联合科室安全员、现场保卫人员第一时间介入处置，同时上报科室护士长与院总值班，必要时请求心理科提供现场情绪干预支持，处置完毕后24小时内提交书面报告至医务科备案。

二、现场处置核心流程

（一）第一时间干预：阻断暴力升级

1.预警识别：科室医护人员、保卫人员需具备暴力先兆识别能力，对出现情绪激动、语速加快、肢体僵硬、反复质问医疗方案、携带可疑物品等表现的人员，立即标记为重点关注对象，第一时间向科室负责人或保卫科预警。例如，门诊导诊台发现患者因排队时间过长拍桌怒吼，需立即通知附近巡逻保卫人员，同时安排资深护士上前安抚，避免矛盾激化。

2.隔离阻断：一旦暴力行为触发，现场第一处置人员需迅速形成“安全隔离带”：一方面，由2-3名保卫人员从侧后方接近施暴者，保持1.5-2米安全距离，采用平稳语气告知“我们来帮您解决问题，请冷静下来”，分散施暴者注意力；另一方面，组织其他人员引导周边患者、家属及无关人员向安全区域疏散，避免造成次生伤害。若施暴者持械，需利用身边可移动障碍物（如治疗车、诊查床、储物柜）建立物理阻隔，防止其接近人群。

3.情绪稳控：同步安排具备心理干预资质的医护人员上前沟通，采用“共情-倾听-引导”三步法：先表达理解，如“我知道您现在很着急，换作是我也会难受”，降低施暴者戒备心；再耐心倾听诉求，不打断、不辩解，适时点头回应；最后引导其通过合理渠道解决问题，如“我们现在就联系您的主治医生，一起坐下来详细沟通您的疑虑”。

（二）伤员救治：分级分类精准处置

1.伤情评估：急诊科医护人员抵达现场后，立即采用“CRAMS评分法”（循环、呼吸、腹部、运动、语言）对伤员进行快速伤情评估，分级标识：红色标识代表危重伤员（需立即抢救），黄色标识代表中重伤员（需优先处置），绿色标识代表轻伤员（可延迟处置），黑色标识代表死亡人员（需妥善安置）。

2.现场急救：对危重伤员，立即开放气道、建立静脉通路、实施止血包扎，如遇胸部贯通伤需立即用凡士林纱布封闭伤口防止气胸，遇颅脑外伤需用三角巾固定头部并保持呼吸道通畅；对中重伤员，快速处理活动性出血、骨折固定等紧急情况后转运至专科病房；对轻伤员，在现场临时处置点进行伤口清洁、消毒包扎，必要时进行破伤风疫苗接种与预防性抗生素应用；对死亡人员，立即用遮盖布包裹，转移至临时太平间指定区域，同时通知医院伦理委员会介入，配合公安机关开展死因调查，待家属确认后依规处理遗体。

3.院内转运：转运危重伤员时，需由急诊科主任或资深医师全程陪同，携带便携式监护仪、急救箱、除颤仪等设备，转运路线优先选择专用急救通道，提前通知电梯运维人员预留专用电梯，转运途中每5分钟监测一次生命体征并记录，到达ICU或手术室后，与接收科室医护人员逐项交接伤员病情、处置措施、用药情况等信息，签署交接确认单。

（三）现场秩序恢复：消除安全隐患

1.现场保护：暴力行为停止后，保卫科立即对事发区域进行封锁，设置警戒线，严禁无关人员进入，配合公安机关提取现场物证，包括施暴者使用的器具、现场遗留的物品、监控录像、医护人员与患者的书面陈述等，所有物证需由两人以上共同清点、编号、封存，全程留存影像记录，确保物证链完整。

2.环境清理：后勤保障科组织专人对事发区域进行清洁消毒，对被污染的医疗设备、诊疗用品，按照《医疗机构消毒技术规范》进行消毒或销毁处理；对损坏的设施设备，立即安排维修人员进行修复或更换，确保24小时内恢复该区域正常诊疗功能，若修复时间超过48小时，需设置临时诊疗点并通过医院官网、公众号、现场公告等渠道告知患者。

3.秩序引导：安