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医院标本丢失的应急预案脚本

（注：本脚本以综合三甲医院临床检验中心为场景，涵盖标本丢失全流程处置，明确各岗位权责、技术细节与风险管控，为实操性落地方案）

一、场景触发与初始响应

1.事件起点

检验中心体液分析组值班技师李XX于20:15接收急诊内科送检的1例疑似急性胰腺炎患者血清淀粉酶标本，标本编号为JT20240512078，送检容器为一次性促凝管，标识贴清晰标注患者姓名、性别、年龄、床号、送检科室、检验项目及采集时间（20:02）。李XX按流程将标本录入LIS系统（实验室信息系统），扫描条码后放置于标本架待离心处理，随后因急诊批量血常规标本送检临时离岗协助，20:25返回时发现该标本不在原位置。

2.现场核实与初步判断

李XX立即停止手中操作，在离心机周边、标本接收台、传递窗及组内操作台进行拉网式排查，同时检查LIS系统标本状态：系统显示“已接收”但未触发离心环节，确认标本未被误送至其他检验组（如免疫组、微生物组）；随即联系急诊内科送检护士王XX，核实标本送检时的包装、标识及交接细节，确认送检过程无异常，排除送检环节丢失可能；进一步调取检验中心公共区域及体液组监控，20:13-20:22期间仅保洁人员张XX进入体液组清洁操作台边缘，无其他人员接触标本架，初步判断标本为实验室内部丢失，可能因保洁清洁时误碰跌落至地面缝隙或被混入医疗垃圾袋。

3.第一层级响应启动

李XX立即向检验中心值班组长赵XX报告事件详情，包括标本基本信息、丢失时间、排查过程及初步判断；赵XX第一时间抵达现场，同步调取监控录像逐帧回放，确认20:20左右保洁人员清洁时，手肘误碰标本架导致该标本滑落至操作台下方的设备缝隙中（因缝隙狭窄未被李XX初始排查发现），但取出时标本管破裂，血清全部渗漏，标本完全失效；赵XX随即启动检验中心标本丢失应急预案第一层级响应，明确三项核心任务：一是联系急诊临床科室，告知标本丢失及失效情况；二是封存现场监控录像及LIS系统操作日志，固定事件证据；三是安排人员对设备缝隙及周边进行环境消毒，防止生物污染。

二、临床沟通与标本补采协调

1.跨科室精准沟通

赵XX于20:35直接联系急诊内科值班医师刘XX，采用“事实陈述+风险告知+解决方案”的沟通框架：首先明确告知“患者XX的淀粉酶标本因实验室内部操作意外导致破裂失效，无法完成检验”；随后结合患者病情（急性胰腺炎疑似病例，伴上腹部剧痛、恶心呕吐，血白细胞升高），说明“延迟检验可能影响胰腺炎的确诊及病情严重程度评估，进而影响抑酶、补液等治疗方案的及时制定”；最后提出补采方案：“建议立即为患者补采静脉血2ml，使用促凝管，标注加急标识后送检，检验中心将优先处理补采标本，承诺30分钟内出具结果”。

2.患者沟通与配合协调

刘XX接到通知后，立即前往患者床旁，结合患者当前病情状态（意识清醒，生命体征稳定）进行沟通：“您之前送检的血液标本在检验过程中出现意外，为了准确判断您的胰腺情况，需要再抽取少量血液重新检验，这个操作不会对您造成额外影响，补采后我们能更快明确病情，制定治疗方案”；患者因腹痛焦虑对补采存在抵触，刘XX进一步解释：“急性胰腺炎的淀粉酶指标是确诊的关键，如果没有这个结果，我们无法确定是否需要使用强效抑酶药物，可能延误治疗时机”，同时请家属协助安抚，最终患者同意补采，补采时间为20:45，由护士王XX执行，标本标识与原标本一致并加注“补采加急”字样。

3.补采标本的绿色通道衔接

赵XX在与刘XX沟通时，已同步在LIS系统中为该补采标本创建“加急优先级”，并通知体液组安排专人等待接收；20:48标本送达检验中心后，李XX立即接收并核对标识，5分钟内完成离心、血清分离，21:05完成淀粉酶检测并将结果上传至LIS系统（结果为1280U/L，远超正常参考值上限），赵XX第一时间电话告知刘XX检验结果，确保临床治疗及时调整。

三、事件调查与根源分析

1.多维度调查展开

检验中心于次日8:00成立标本丢失事件调查小组，由检验科主任任组长，成员涵盖质量管理专员、各检验组组长、护理部代表及后勤保洁管理专员，开展全面调查：

-人员操作维度：调取李XX的LIS系统操作日志，确认其离岗时未对标本架采取固定措施，且未告知邻组人员代管，存在操作流程漏洞；保洁人员张XX的培训记录显示，其2024年3月的实验室生物安全培训考核不合格，未掌握实验室标本区域清洁的注意事项，清洁时未观察操作台周边的标本放置情况。

-环境设施维度：测量体液组操作台下方设备缝隙宽度为2.3cm，恰好符合标本管直径（2cm），且操作台边缘未设置防护栏，标本架放置位置距离操作台边缘仅8cm，存在物理环境隐患；检验中心标本架为塑料材质，无防滑固定装置，受外力碰撞易发生倾斜。

-制度流程维度：检验中心《标本接收与管理规范》中