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医院病案室应急预案与处置流程

一、病案信息损毁类突发事件应急处置

（一）纸质病案火灾应急处置流程

当发现纸质病案区域火情时，第一发现人需立即按下就近的火灾报警按钮，同时通过病区内部对讲系统呼叫病案室值班负责人及医院消防控制室，清晰说明起火具体位置、火势大小、是否有人员被困等核心信息。若火势处于初始阶段，第一发现人可利用附近的干粉灭火器、二氧化碳灭火器进行扑救，需注意纸质病案属于固体可燃物，禁止使用水基型灭火器，避免水渍进一步损毁病案信息；若火势已蔓延，需立即撤离至安全区域，不得盲目扑救。

值班负责人接到火情报告后，需第一时间组织病案室在岗人员启动应急疏散预案，按照预定的疏散路线引导区域内所有人员撤离，同时安排专人在疏散楼梯口、安全出口处值守，防止人员逆流返回病案区域。待消防救援人员抵达现场后，值班负责人需主动提供病案区域的平面布局图、重点病案存放位置（如近五年出院病案、疑难病例病案、科研教学专用病案等），协助消防人员制定灭火救援方案，尽可能减少灭火过程中对病案的二次损毁。

火情得到控制后，病案室需立即组织专业人员对未过火区域的病案进行转移保护，优先转移存放于靠近起火点、消防喷淋覆盖区域的病案，将其搬运至预先设定的临时安全存放点（如医院行政楼地下一层防潮防火库房），转移过程中需逐份清点病案编号并做好登记，避免病案遗失。对于过火、水渍损毁的病案，需邀请档案修复专业机构人员到场，对病案损毁程度进行评估，可修复的病案需采用冷冻干燥、真空干燥等技术进行脱水处理，再通过纸张加固、字迹恢复等工艺进行修复；无法修复的病案需详细记录损毁清单，与医院信息科对接，调取电子病案备份进行补充，并在病案管理系统中标记“纸质病案损毁，以电子病案为准”。

（二）纸质病案水渍霉变应急处置流程

当发现病案区域出现漏水（如消防喷淋误喷、屋顶管道破裂、外墙渗水等）情况时，第一发现人需立即关闭漏水点所在区域的水源阀门，若为公共管道漏水，需联系医院后勤保障部关闭总阀门，同时用干毛巾、吸水海绵等工具对漏点附近的病案进行紧急吸水处理，避免水渍扩散至更多病案。

值班负责人接到报告后，需组织人员将水渍浸湿的病案分层分开，避免纸张粘连，对于轻度浸湿的病案，可放置于通风良好、无阳光直射的区域自然风干，或使用低温烘干机（温度控制在40℃以下）进行干燥处理；对于中度及重度浸湿的病案，需立即转移至低温冷藏库暂存，防止纸张霉变，待专业档案修复人员到场后进行专业处理。

若发现病案出现霉变，需第一时间将霉变病案与其他病案隔离，避免霉菌扩散。对于轻度霉变的病案，可采用软毛刷轻轻去除表面霉斑，再用75%的医用酒精进行擦拭消毒，待酒精挥发后放入防潮袋中密封保存；对于重度霉变的病案，需进行高温消毒处理后，评估其利用价值，若具有重要科研、法律价值，需采用档案修复技术进行修复，若无特殊价值，可按照档案销毁流程进行销毁，并做好销毁记录。

同时，病案室需联合后勤保障部对漏水、霉变原因进行排查，若为管道老化损坏、防水设施失效等问题，需及时进行维修整改，在病案区域加装水位监测报警装置、除湿机、防霉剂等设备，完善病案存放环境的防潮防霉措施。

（三）电子病案系统故障应急处置流程

当发现电子病案系统出现登录异常、数据无法读取、病案上传失败等故障时，病案室值班人员需第一时间联系医院信息科，详细描述故障现象、发生时间、涉及的操作模块（如病案录入、病案检索、病案打印等），同时检查病案区域的网络设备（如交换机、路由器、光纤收发器等）是否正常运行，若为局部网络故障，可切换至备用网络线路恢复系统访问。

信息科接到故障报告后，需立即组织技术人员进行排查，若为系统软件故障（如数据库连接失败、应用程序崩溃等），需启动备用服务器，将电子病案系统切换至备用服务器运行，同时对主服务器进行故障修复；若为硬件故障（如服务器硬盘损坏、存储阵列故障等），需立即调取异地备份的电子病案数据，恢复系统运行，确保临床科室能够正常查阅、调用电子病案。

电子病案系统故障期间，病案室需安排专人负责纸质病案的调取服务，临床科室需要查阅病案时，需填写《纸质病案临时调取申请表》，经科室负责人签字确认后，病案室工作人员需在15分钟内将对应纸质病案送达指定科室，同时做好病案的借出登记，明确归还时间。待系统故障排除后，病案室需与信息科对接，对故障期间产生的纸质病案信息进行补录，将出院记录、手术记录、检查检验报告等内容录入电子病案系统，确保电子病案与纸质病案信息一致。

此外，病案室需定期与信息科对电子病案数据进行备份，采用本地备份与异地备份相结合的方式，本地备份需每日进行一次全量备份，异地备份需每周进行一次增量备份，同时每季度对备份数据的完整性、可恢复性进行测试，避免因备份数据损坏导致病案信息丢失。

二、病案信息安全类突发事件应急处置

（一）病案信息泄露应急处置流程