（2026年）脑血管造影术简介及术后护理PPT课件.pptxVIP

脑血管造影术简介及术后护理精准诊疗，守护脑血管健康

目录第一章第二章第三章脑血管造影术概述手术适应证与禁忌证术前准备要点

目录第四章第五章第六章术中配合要点术后护理核心措施出院指导与注意事项

脑血管造影术概述1.

通过穿刺动脉（股动脉/桡动脉）插入导管至目标血管，注入含碘造影剂后利用X射线透视成像，实现脑血管可视化。介入性影像技术采用DSA技术消除骨骼等背景干扰，通过连续拍摄动态影像捕捉造影剂在血管内的流动轨迹。数字减影原理碘造影剂的高密度特性使其在X射线下形成鲜明对比，清晰显示血管走行、分支形态及血流动力学变化。血管显影机制现代DSA设备支持三维血管建模，可多角度观察病变与周围组织的空间关系。三维重建功能定义与基本原理

精准检测动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄等病变，尤其对微小病灶（2mm）的识别优于CTA/MRA。诊断金标准治疗引导基础术后评估手段病因鉴别工具为血管内介入治疗（如动脉瘤栓塞、取栓术、支架植入）提供实时影像导航。评价血管重建术后血流恢复情况，监测支架内再狭窄或栓塞复发。区分出血性/缺血性卒中病因，明确蛛网膜下腔出血的责任动脉瘤位置。主要临床应用价值

渗透压差异显著：碘克沙醇等渗特性减少血管刺激，碘海醇次高渗需注意肾功能，碘普罗胺低渗适合快速代谢。安全性分层明显：碘克沙醇对肾功能影响最小，碘普罗胺需警惕过敏，碘美普尔禁用于甲亢患者。临床适配精准：肾功能不全首选碘克沙醇，急诊快速成像选碘普罗胺，常规检查可用碘海醇。禁忌证关键提示：碘过敏禁用含碘造影剂，甲亢患者避用碘美普尔，心血管高风险慎用碘帕醇。技术优化方向：开发更低渗造影剂减少肾损伤，改进配方降低过敏率，研发无碘替代品。造影剂类型渗透压特性适用人群主要优势注意事项碘克沙醇等渗肾功能不全患者安全性高，血管刺激小需监测过敏反应碘海醇次高渗常规患者低粘度，注射顺畅肾功能不全者慎用碘普罗胺低渗需快速成像患者代谢快，减少肾脏负担碘过敏患者禁用碘美普尔中等渗透压甲状腺功能正常患者增强软组织对比度甲亢患者禁止使用碘帕醇低渗心血管稳定患者评估血管畸形效果好严重心血管疾病患者需谨慎常用造影剂类型简介

手术适应证与禁忌证2.

脑动脉瘤筛查脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，可精确显示瘤体位置、大小及与载瘤动脉的关系，尤其适用于突发剧烈头痛伴颈强直的蛛网膜下腔出血患者。脑动脉狭窄/闭塞定位适用于短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死患者，清晰显示颈动脉、椎基底动脉等狭窄部位、程度及侧支循环代偿状态，指导支架植入或内膜剥脱术。烟雾病或血管炎鉴别对隐源性脑卒中患者，造影可发现烟雾病的特征性血管网或血管炎的阶段性狭窄、串珠样改变，辅助病因诊断及治疗策略制定。脑血管畸形评估对动静脉畸形、海绵状血管瘤等病变，造影能立体呈现畸形血管团的供血动脉、引流静脉及血流动力学特点，为手术或伽马刀治疗提供导航。脑血管疾病诊断适应证

介入治疗适应证动脉瘤栓塞治疗：通过造影引导弹簧圈或血流导向装置栓塞动脉瘤，降低破裂风险，尤其适用于开颅手术高风险的患者。血管狭窄球囊扩张/支架植入：对症状性动脉粥样硬化性狭窄，造影可实时评估球囊扩张或支架植入效果，恢复血流并预防再梗死。动静脉畸形栓塞：术前栓塞可减少畸形血管团血供，缩小手术范围；部分小型畸形可完全通过介入治愈。

包括对碘对比剂严重过敏、未控制的严重凝血功能障碍（INR3或血小板50×10?/L）及肾功能衰竭（eGFR30ml/min），因可能引发过敏休克、出血或造影剂肾病。绝对禁忌证妊娠期（辐射风险）、轻中度肾功能不全（需改用等渗对比剂并水化）、甲状腺功能亢进（对比剂含碘可能加重病情），需权衡利弊后个体化决策。相对禁忌证幽闭恐惧症患者需镇静配合；心功能不全者需监测术中血流动力学变化，避免对比剂负荷诱发心衰。特殊人群限制非MR兼容的起搏器或金属植入物患者禁止行MR造影，但可接受DSA检查。器械禁忌绝对与相对禁忌证分析

术前准备要点3.

通过检测白细胞、红细胞和血小板等指标，评估患者是否存在感染、贫血或凝血功能障碍，确保手术安全进行。血常规检查检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病指标，防止交叉感染并保障医疗安全。传染病筛查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，用于判断患者的凝血机制是否正常，预防术中或术后出血风险。凝血功能检测通过谷丙转氨酶、肌酐等指标评估肝肾代谢能力，确保患者能够耐受造影剂的排泄，避免肝肾损伤。肝肾功能检查实验室检查项目清单

患者术前禁食禁饮规范术前需严格禁食4-6小时，避免麻醉或术中呕吐导致误吸，消化功能较弱者可延长至6小时。禁食时间要求术前2小时可少量饮用清水，但禁止饮用含糖饮料或牛奶，糖尿病患者需提前调整降糖方案。禁水注意事项急诊患者可经麻醉师评估后缩短禁食时间，妊娠或哺乳期患者需咨询医生调整饮食限制。特殊人群管理

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