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医院采血晕针应急预案

一、事件识别与分级响应

采血晕针是临床采血操作中常见的不良事件，需通过精准识别早期症状启动分级响应，避免病情进展。医护人员需在采血前、采血中、采血后全流程观察受检者状态，重点关注以下高危人群：既往有晕针史者、空腹时间过长（超过12小时）者、精神高度紧张或焦虑者、体质虚弱或近期过度劳累者、青少年及老年人，以及晕血、晕车等存在同类应激反应史的人群。

根据晕针发作时的症状严重程度，将事件分为三级：

1.一级（轻度）：受检者出现头晕、心慌、面色苍白、出汗、肢体乏力等自主神经功能紊乱症状，但意识清醒，生命体征（血压、心率、呼吸）基本稳定，无恶心、呕吐或肢体抽搐表现。此阶段为晕针早期，若及时干预可快速缓解，需立即暂停采血，将受检者转移至采血室旁的观察床或安静区域，避免周围人群围观造成二次刺激。

2.二级（中度）：受检者在轻度症状基础上，出现恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣等症状，意识虽清晰但注意力难以集中，生命体征出现轻度波动，如心率降至50次/分以下或升至120次/分以上，收缩压较基础值下降10-20mmHg，或出现呼吸浅快。此阶段需立即启动急救准备，安排专人守护，避免受检者因站立不稳摔倒受伤。

3.三级（重度）：受检者出现意识丧失、晕厥倒地、肢体抽搐、大小便失禁等严重症状，生命体征明显异常，如血压骤降（收缩压低于90mmHg）、心率低于40次/分或出现心律失常、呼吸减慢或暂停。此阶段为危急状态，需立即启动心肺复苏等急救措施，同时联系急诊科室支援。

二、现场处置流程

（一）轻度晕针处置

1.立即终止操作：采血护士需第一时间拔出采血针，使用无菌棉签按压采血点5-10分钟，确认无出血后用医用胶布固定，避免按压不当导致局部血肿。

2.体位调整：协助受检者采取平卧位，抬高双下肢15-30度，增加回心血量，改善脑部供血；若受检者无法平卧，可采取半卧位，头部放低，避免头部高于心脏水平。

3.环境干预：将采血室的窗帘拉上，减少强光刺激，关闭采血设备的警报声或降低音量，安排周围无关人员远离，保持现场安静。若采血室空间狭小，可将受检者转移至隔壁的观察室或抢救室，确保空气流通。

4.症状缓解：用温毛巾擦拭受检者额头、颈部及手心，补充温水或温葡萄糖水（10%葡萄糖溶液200-300ml），若受检者无糖尿病史，可给予少量含糖饼干或巧克力。同时进行心理安抚，用温和的语气告知受检者“这是晕针的正常反应，我们正在处理，很快就会好起来”，缓解其紧张情绪，避免因恐惧加重症状。

5.生命体征监测：每5分钟测量一次血压、心率、呼吸，连续监测15-20分钟，直至症状完全缓解、生命体征恢复至基础水平。记录症状出现时间、干预措施及缓解情况，待受检者症状消失后，告知其需在采血室观察30分钟再离开，同时发放晕针注意事项告知单，指导其下次采血前做好准备，如避免空腹、提前告知医护人员晕针史等。

（二）中度晕针处置

1.基础干预：在轻度晕针处置措施的基础上，增加生命体征监测频率，每3分钟测量一次血压、心率、呼吸，同时监测血氧饱和度，若血氧饱和度低于95%，给予鼻导管吸氧，流量为2-3L/min。

2.症状针对性处理：若受检者出现恶心、呕吐，需将其头部偏向一侧，及时清理呕吐物，避免呕吐物误吸引起窒息；若呕吐频繁，可遵医嘱给予胃复安（甲氧氯普胺）10mg肌肉注射，缓解胃肠道症状。对于视物模糊、耳鸣症状明显者，可给予复方丹参滴丸10粒舌下含服，改善脑部血液循环。

3.静脉通路建立：若受检者生命体征持续波动，需立即建立外周静脉通路，选择上肢粗直的静脉（如肘正中静脉）留置套管针，输注0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，速度为200-300ml/h，补充血容量，避免低血压进一步加重。

4.病情观察与记录：安排专人守护受检者，密切观察意识状态、瞳孔变化、皮肤温度及颜色，记录每一次生命体征数值、症状变化及用药情况，若症状在10-15分钟内无缓解或持续加重，需立即联系急诊医师到场会诊。

5.后续安排：待受检者症状缓解、生命体征稳定后，需在观察室继续观察60分钟，确认无复发后，由医护人员评估是否可以离开。告知受检者当日避免剧烈运动、高空作业或驾驶机动车，若回家后再次出现头晕、心慌等症状，需立即就医。

（三）重度晕针处置

1.现场急救启动：若受检者晕厥倒地，医护人员需立即上前扶住，避免其头部撞击地面或采血设备，将其平躺在地面后，迅速解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。若口腔内有呕吐物或分泌物，需用纱布或手指缠绕纱布将其清理干净，同时将头偏向一侧，防止误吸。

2.心肺复苏准备：立即评估受检者意识、呼吸及颈动脉搏动，若发现意识丧失、呼吸停止或颈动脉搏动消失，需立即进行胸外心脏按压，按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm，同时配合人工呼吸，按压与呼