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医院病房消防紧急疏散患者应急预案及程序

一、疏散前的风险评估与预警启动

病房消防事件发生后，消防控制室值班人员需第一时间通过火灾自动报警系统、视频监控及现场反馈信息，精准定位起火点所在楼层、病房区域，同时评估火势蔓延速度、烟雾扩散方向、是否存在易燃易爆医疗设备（如高压氧舱、氧气瓶柜、化学试剂存储柜等）或电气线路连锁风险。若起火点为病房卫生间、杂物间等局部区域且火势可控，立即通知所在楼层责任护士携带灭火器、灭火毯赶赴现场处置；若火势突破初始燃烧阶段，烟雾已通过走廊通风口、病房门扩散至公共区域，或涉及氧气瓶、麻醉剂等高危物品，消防控制室需立即启动一级预警，同步向院领导、医务部、护理部、保卫科及属地消防救援机构报告，开启全楼消防广播，优先告知起火楼层及上下相邻楼层的医护人员、患者及陪护人员。

责任护士接到预警后，需在30秒内完成责任病房的初步排查：逐一确认患者的病情分级（特级/一级/二级/三级护理）、躯体活动能力（卧床/半自理/完全自理）、是否携带气管插管、输液泵、监护仪等生命支持设备，同时关闭病房内的氧气总阀、暖风机、微波炉等电气设备，将病房门半掩以防止烟雾大量涌入，并快速将窗边的窗帘、被褥等易燃物品转移至远离起火方向的区域。对于佩戴有心脏起搏器的患者，需提前告知其在疏散过程中远离消防应急照明灯具、灭火器等带有强磁或电磁辐射的设备，避免影响起搏器功能。

二、应急疏散指挥体系的现场联动

院级应急指挥小组接到预警后，需在5分钟内抵达消防控制室或就近的安全指挥点，由院长担任总指挥，医务部主任、护理部主任、保卫科科长分别负责医疗保障、护理协调、现场秩序维护的专项指挥。指挥小组需实时对接消防救援机构的现场指挥员，明确疏散路线的优先级（优先启用起火点相反方向的疏散楼梯，若该楼梯被烟雾封锁则启用次选楼梯，严禁使用电梯）、临时安全集结点的位置（需远离建筑消防扑救面，且距离起火建筑不少于50米，同时预留消防救援通道），并根据烟雾扩散速度调整疏散范围：若火势未得到有效控制且烟雾已蔓延至三层及以上，需扩大疏散至全楼所有楼层。

各楼层需立即成立现场疏散小组，由楼层护士长任组长，主管医生、责任护士、保卫科值班人员、后勤维修人员为组员，明确分工：主管医生负责评估患者疏散过程中的病情风险，对危重患者制定临时医疗处置方案；责任护士负责协助患者整理必要的医疗物品（如病历本、常用药品、急救包），并指导陪护人员正确使用湿毛巾捂住口鼻；保卫科人员负责在疏散楼梯口、电梯口设置警戒，引导人员避开危险区域，同时清理楼梯间内的杂物、轮椅、平车等障碍物；后勤维修人员负责保障应急照明系统、消防广播的正常运行，若疏散楼梯的应急照明故障，需立即携带便携式照明设备赶赴现场补光，并检查消防栓、灭火器的压力及可用性，随时为现场处置提供支持。

三、不同类型患者的分类疏散实施

1.危重患者疏散处置：对于特级护理、需持续依赖生命支持设备的患者（如重症肺炎伴呼吸衰竭、颅脑术后昏迷、多器官功能衰竭的患者），由主管医生、责任护士、设备科技术人员组成专项疏散小组，优先评估设备的可移动性：若监护仪、输液泵、呼吸机等设备自带蓄电池且电量充足，需在确保设备管路连接稳固的前提下，由2名护理人员平推病床或转运床，1名医生手持急救箱跟随，随时观察患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，1名设备人员负责监测设备的运行状态，避免在颠簸过程中出现管路脱落、参数异常等情况。若设备无法移动或蓄电池电量不足，需立即联系ICU值班人员，将患者转移至起火楼层就近的备用隔离病房或治疗室，临时启用备用的便携式生命支持设备，同时关闭该区域的通风口，用湿毛巾、被褥堵塞门缝，等待消防救援人员的专业转运。

对于术后未超过72小时的卧床患者，需由3名护理人员配合转移：1人双手托住患者的颈部及肩背部，1人托住患者的腰腹部，1人托住患者的下肢，将患者平稳转移至医用转运平车上，并在患者的腰背部、膝部放置软枕固定，避免牵拉手术切口；若患者的手术切口位于胸腹部，需提前用腹带加压包扎，疏散过程中保持平车平稳，避免快速转弯或上下颠簸导致切口裂开、出血。对于带有气管插管的患者，需由专人手持简易呼吸器，全程保持插管的通畅，每隔2分钟挤压气囊辅助呼吸一次，同时观察患者的胸廓起伏状态，确保氧气供应充足。

2.半自理与老年患者疏散处置：对于半自理的老年患者、术后恢复期患者，责任护士需协助其穿戴防滑鞋、保暖外套，将常用药品（如降压药、降糖药）放入便携药盒并贴身存放，指导其正确采用“低姿弯腰”的疏散姿势：身体前倾，腰部弯曲至与地面成30-45度角，用湿毛巾或浸湿的纱布捂住口鼻（需折叠3-4层，每隔5分钟更换一次，若没有湿毛巾则用衣物捂住口鼻），避免吸入烟雾中的一氧化碳、氰化氢等有毒气体。对于伴有骨质疏松、关节疼痛的老年患者，需为其提供助行器或由陪护人员搀扶，疏散过