冯红霞讲课内容之腓骨护理讲课文档.pptVIP

第1页，共29页。二.胫腓骨骨折的的病因约占四肢骨折10-15%★.直接暴力：如打击、撞击车轮碾压等。★.间接暴力：从高处跌下，强烈扭转或滑倒第2页，共29页。三.胫腓骨骨折的特点1.胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。2.胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。3.腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。第3页，共29页。四、临床表现与诊断●局部疼痛、肿胀、功能障碍●患肢短缩或成角畸形，异常活动●局部压痛明显，易触及骨折端●若伴有血管、神经损伤或筋骨膜室综合症，有相应表现●X线检查应当注意：☆胫骨上1/3骨折易血管神经损伤☆筋膜间隙综合症第4页，共29页。五、骨筋膜室综合症第5页，共29页。骨筋膜室综合症临床表现第6页，共29页。

骨筋膜室综合症的治疗措施第7页，共29页。骨筋膜室综合分类治疗第8页，共29页。闭合性骨折第9页，共29页。第10页，共29页。第11页，共29页。第12页，共29页。切开复位内固定第13页，共29页。1．疼痛的护理：疼痛常因创伤、骨折、固定不满意、感染、组织缺血引起。 (1)确定疼痛原因，对症处理。①及时清创，整复，搬运前给予临时固定。②如有感染，应及时处理伤口，并全身应用抗生素。⑨缺血性疼痛应即使解除压迫，松解外固定物，及时治疗压迫性溃疡。 (2)对查明原因的局部疼痛，可用吗啡、杜冷丁、双氯酚栓酸钠等镇痛药物减轻病人痛苦。六、骨折护理中重中之重----疼痛护理第14页，共29页。(3)进行护理操作时，动作干炼，准确，防止粗暴剧烈，移动病人时，对损伤部位重点扶托保护，以免加重病人的疼痛。第15页，共29页。2．患肢血液循环的观察及护理：患肢血液循环异常，常因骨折时合并主要动、静脉血管损伤，止血带应用不合理，包扎固定过紧，肢体肿胀严重等引起。(1)重点观察患肢端血液循环及活动情况，如有剧烈疼痛、肿胀、麻木、皮温降低、苍白或青紫，说明有肢端血液循环障碍，应立即查明原因，及时对症处理。(2)抬高肢体略高于心脏水平，并防止过度抬高、热敷、按摩，以免加重组织缺血。第16页，共29页。(3)如夹板或石膏绷带固定患者有局部持久性疼痛，应考虑有局部受压、缺血，必要时打开外固定直接观察处理。第17页，共29页。3．防止感染：伤口感染常因开放性骨折清创不彻底，全身抵抗力低下引起，重者可引起化脓性骨髓炎。(1)注意观察伤口，渗血、渗液较多时应及时更换敷料。(2)对伤口感染严重者，应及时敞开伤口清创、引流。抗菌素温敷等治疗。(3)积极使用抗生素控制感染。第18页，共29页。(4)加强营养，提高机体抵抗力，如高营养饮食，少量多次输血或白蛋白等。※禁忌食品：A.忌盲目补充钙质B.忌多吃肉骨头C.忌偏食D.忌不消化之物E.忌少喝水F.忌过食白糖G.忌长期服三七片H.骨折禁饮果子露第19页，共29页。 6．加强基础护理：四肢骨折患者的生活自理能力均有不同程度下降，故应加强基础护理。 (1)满足病人的生活需求，帮助病人进食及排便。 (2)病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元干燥、平整，使病人舒适。 (3)对长期卧床病人，要定时翻身、拍背，鼓励咳嗽、咳痰，做好皮肤护理，预防坠积性肺炎及褥疮。（4）鼓励病人进食，骨折或术后早期应供给清淡的饮食，病情稳定后给予高蛋白、高热量、 高维生素饮食。第20页，共29页。七、腓骨骨折-------术前术后护理腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折，是骨外科常见的病之一，患者以青壮年和儿童居多。当保守治疗无效病情加重时，多采用手术治疗，手术创伤大，出血多、手术时间长且术后功能恢复较慢，所以，手术后悔护理工作的质量对于提高治疗效果、预防并发症有着重要意义。