ICU常见管路的护理讲课文档.pptVIP

水封瓶一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。第30页，共45页。引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管第31页，共45页。胸膜腔闭式引流管的安置第32页，共45页。ICU常见管路的护理第1页，共45页。第2页，共45页。第3页，共45页。【临床管道分类】供给性管道监测性管道综合性管道排出性管道第4页，共45页。【供给性管道】特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。第5页，共45页。【排出性管道】指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还有助尿量来评估抗休克的效果。第6页，共45页。【监测性管道】指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。第7页，共45页。【综合性管道】具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:（1）可通过胃管进食。（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。（3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。第8页，共45页。【综合实际分类】简单可分为四类：与输液相关与气道相关与引流相关与营养相关第9页，共45页。【与输液相关的管路】头皮式留置针（Y型）安全型留置针第10页，共45页。【与输液相关的管路】浅静脉留置针的应用护理1、选择静脉应选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣、利于固定的静脉。2、预防感染：严格执行无菌技术操作原则,防止反复穿刺造成血管损伤。

3、药液外渗：固定牢固:躁动不安的重患者要固定穿刺部位,防止导管脱出血管外,引起液体渗漏。

4、留置时间：一般留置时间为3～4天。第11页，共45页。【与输液相关的管路】5、防止堵塞：输液完毕后用0.9%生理盐水5ml冲管，将剩余药液全部冲入血管内，也可用肝素盐水(每毫升盐水含1000u肝素)3-5ml正压封管一次正确封管是留置成功的关键。通常采用正压封管,将封管液3~5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2~3m,l再边推余液边拔出输液针头,使封管液充满整个管腔。每6~8小时进行重复封管。避免血栓形成。第12页，共45页。【与输液相关的管路】6.严格控制静脉炎的发生a、严格无菌操作下置管:穿刺前洗手,皮肤消毒剂一定要待干,使用透明敷料贴覆盖穿刺口,皮肤消毒范围应大于敷料贴面积。留置针脱出部分切不可再送入血管内。b、保持穿刺部位的清洁干燥:穿刺完毕用无菌透明敷料固定,便于观察穿刺点及早发现静脉炎,发现透明敷料松动、卷边或敷料下有气泡、水珠等情况,应及时更换敷料。c、正确给药:严格把握给药浓度和输液速度,输注高浓度大分子溶液如脂肪乳、氨基酸等液体时,应减慢滴速(0.5~1ml/min)并给予足够的稀释。d、加强置管期间静脉炎的观察和护理:掌握静脉炎的观察指标:Ⅰ度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结。Ⅱ度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结。Ⅲ度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。一旦出现静脉炎征象,应立即拔除套管,24小时内进行50%硫酸镁冷敷,24小时后给予热敷,以增加血液循环,缓解不适,促进炎症的消散。e、关于置管时间:推荐为3~4d,超过4d一律拔管。第13页，共45页。【与输液相关的管路】经外周静脉置入中心静脉导管（Picc）的应用护理1、选择置管部位正确置管：常用的穿刺位置为贵要静脉，肘正中静脉头静脉因贵要静脉直，静脉瓣少，常为首选