2025导尿术操作评分标准.docxVIP

2025导尿术操作评分标准

一、引言

导尿术作为临床常用的基础护理操作，其规范实施对于准确监测尿量、缓解尿潴留、协助诊断及治疗具有重要意义。为进一步提升临床医护人员导尿操作的规范性、安全性及人文关怀水平，保障患者权益，特制定本2025年导尿术操作评分标准。本标准旨在为临床教学、技能考核及日常操作质量控制提供客观、统一的评价依据，适用于各级医疗机构从事临床护理工作的人员。

二、评分标准总分

本标准总分设定为一百分。

三、具体评分项目及细则

（一）操作前准备（30分）

1.操作者准备（5分）

*衣帽整洁，修剪指甲，洗手（含手卫生），戴口罩、帽子。（一项不符合要求扣1分，扣完为止）

*熟悉患者病情，了解导尿目的及相关注意事项。（未做到扣2分）

2.患者评估与沟通（10分）

*核对患者信息（床号、姓名），解释操作目的、过程及配合要点，取得患者理解与同意。（未核对或未充分解释扣3分，未取得同意扣2分）

*评估患者意识状态、生命体征、心理状态及合作程度。（评估不全扣2分）

*评估患者膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况，有无瘢痕、损伤、感染或畸形。（漏评一项扣1分）

*询问患者有无尿道损伤、狭窄、结石史，有无药物过敏史（特别是消毒剂、乳胶过敏史）。（漏问一项扣1分）

*对神志不清或不合作患者，应与家属沟通并获得同意，必要时签署知情同意书。（未执行扣2分）

3.用物准备（10分）

*治疗车：上层放置无菌导尿包、无菌持物钳、消毒液（如碘伏）、无菌手套（大小合适）、润滑剂、棉签、纱布、标本容器（必要时）、引流袋、医用垃圾袋、治疗碗。下层放置生活垃圾桶。（用物缺一项或放置不当扣1分，扣完为止）

*检查无菌物品包装是否完好、有效期及灭菌指示标识是否合格。（未检查扣2分）

*根据患者年龄、性别、病情选择合适型号的导尿管（普通导尿管或气囊导尿管）。（型号选择不当扣2分）

*用物摆放有序，符合无菌操作要求。（不符合扣1分）

4.环境准备（5分）

*关闭门窗，调节室温，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。（未做到一项扣2分）

*保证操作区域光线充足。（光线不足扣1分）

（二）操作中实施（50分）

1.体位摆放与隐私保护（5分）

*协助患者取平卧位，双下肢屈膝外展，暴露会阴部。对不能配合者，需有他人协助固定体位。（体位不当扣2分）

*妥善遮盖患者，仅暴露操作区域，注意保暖。（暴露过多或未保暖扣3分）

2.无菌技术与物品准备（10分）

*打开导尿包外层，将导尿包置于患者两腿之间或床旁无菌区域。（位置不当扣1分）

*戴无菌手套前检查手套有效期及包装完整性。（未检查扣1分）

*按无菌原则打开导尿包内层，取出无菌治疗碗、弯盘等。（操作污染扣2分）

*用无菌持物钳夹取消毒液棉球或倒入消毒液至治疗碗内。（污染或方法不当扣2分）

*若为气囊导尿管，需检查气囊是否完好、有无漏气。（未检查扣2分）

*合理摆放无菌区域内物品，确保操作方便。（摆放混乱扣2分）

3.会阴部消毒（10分）

*初步消毒（女患者）：戴手套（非无菌或清洁手套），一手分开大阴唇，另一手持消毒液棉球（或纱布），由外向内、自上而下依次消毒阴阜、大阴唇。然后分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口。每个棉球限用一次。（顺序错误、范围不够或棉球复用，每项扣2分）

*初步消毒（男患者）：戴手套（非无菌或清洁手套），一手提起阴茎，另一手持消毒液棉球（或纱布），依次消毒阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。然后用无菌纱布包裹阴茎，自尿道口向外旋转擦拭消毒尿道外口、龟头及冠状沟。每个棉球限用一次。（顺序错误、范围不够或棉球复用，每项扣2分）

*初步消毒后，脱手套，污物放入医用垃圾袋。（未执行扣1分）

*再次消毒（无菌消毒）：戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾孔缘对准尿道口，形成无菌区。（未形成有效无菌区扣3分）

*再次消毒（女患者）：一手拇指、食指分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口，另一手持无菌镊子夹取消毒液棉球，由内向外、自上而下依次消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口（再次消毒尿道口）。每个棉球限用一次。（顺序错误、未固定小阴唇、范围不够或棉球复用，每项扣2分）

*再次消毒（男患者）：一手用无菌纱布包裹并提起阴茎，使其与腹壁成一定角度（约六十度），另一手持无菌镊子夹取消毒液棉球，自尿道口向外旋转擦拭消毒尿道外口、龟头及冠状沟2-3次。每个棉球限用一次。（未固定阴茎、角度不当、范围不够或棉球复用，每项扣2分）

4.插导尿管（15分）

*润滑导尿管前端（若为气囊导尿管，注意勿将润滑剂误入气囊通道）。（未润滑或方法不当扣2分）

*女患者插管：一手继续