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落实院长行政查房及业务查房制度

为进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”医疗管理的要求，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，我院认真落实院长行政查房及业务查房制度。

一、查房目的：规范各科室三级查房制度的落实，提高各项医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。

二、参加人员：业务院长，各科室主任，护理部负责人，药剂科负责人，管床医师。

三、查房时间：每周二上午。

四、查房内容：

1.科主任查房质量、查房形式是否规范。

2.重点病人（疑难、危重、纠纷隐患病人）医疗救治情况。

3.核心医疗制度的执行情况。

4.病历书写情况。

5.医患沟通情况。

6.病历“三符合”，病人“三明白”情况。

7.医院感染管理情况。

8.人员在岗情况。

五、院长在查房中按照“验”“查”“问”“讲”“定”的程序进行，具体内容如下：

1.验：结合病历对症状和体征的判断进行复核验证及补充，对住院医师在诊疗工作中需要纠正的和措施进行跟踪和验证。

2、检查：查看检验、检诊报告；检查病历质量；检查诊疗计划和医嘱执行情况；检查住院医师在其工作岗位中是否到位；查询病人对疗效的意见。

3.问：结合病例，对住院工程师进行双向提问和解答，针对诊断依据与鉴别诊断由院长提问，住院医师答辩，院长对住院医师提出的疑难问题和请示进行解答。

4.讲：结合病例进行针对性学术讲解，对病例的特点、诊断和治疗依据以及对危重病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲解。

5.定：根据病例的病史、症状和体征，结合各种辅助检查结果，确定诊断，明确诊疗计划；对疑难、危重病例经组织会诊后，确定新或对原有诊断更改、补充；对下级医师书写的病历及病程记录给予修改、更正。