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临床“危急值”报告制度

1.“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

2.各医技科室（医学影像科、B超、心电图等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报。

3.临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救患者生命确保医疗安全。

4.具体操作程序

（1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门诊值班医护人员，并在“危急值登记本”上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。

（2）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知责任医师、值班医师或科主任、临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在住院记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。

（3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

5.“危急值”报告涉及所有门诊及护理区患者，重点对象是急危重症患者。

6.“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。

7.为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。

8.“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。主管部门应对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。

附件一检验（检查）“危急值”报告项目

二危急值报告流程

附件一检验（检查）“危急值”报告项目

1.检验科项目

（1）全血细胞分析

白细胞计数2.5x10?/L;30x10?/L

血红蛋白含量50g/L;200g/L

血小板计数50x10?/L;900x10?/L

（2）凝血试验

凝血酶原时间（PT）20秒

激活部分凝血活酶时间（APTT）70秒

（3）生化检验

钾2.5mmol/L;6.5mmol/L

钠120mmol/L;160mmol/L

氯80mmol/L;115mmol/L

钙1.75mmol/L;2.74mmol/L

葡萄糖（成人）2.5mmol/L;15.0mmol/L

ALT（丙氨酸氨基转移酶）500U/L

AST（谷草转氨酶）500U/L

AMY（淀粉酶，血）200U/L;AMY（淀粉酶，尿）800U/L

Urea（血尿素）15.0mmol/L

Crea（血肌酐）500mmol/L

（4）其他

尿隐血++++，尿糖++++，大便隐血++++

2.超声诊断科项目

（1）各种外伤超声检查发现脏器破裂、腹腔积血者；

（2）各种危重疾病引起大量胸、腹水者；

（3）急性胃潴留、尿潴留；

（4）急性动脉、静脉栓塞、血栓形成者；

（5）急腹症超声检查发现疑似出血坏死性胰腺炎、胆结石嵌顿、急性坏死性阑尾炎等。

3.心电图项目

（1）心电图检查发现急性心肌梗死；

（2）严重室性心律失常（室速、尖端扭转型室速、室颤）;

（3）快速室上性心动过速（心率200次/分）;

（4）完全性房室传导阻滞，严重三支阻滞；

（5）窦性停搏(2秒）.双结病变；

（6）起搏器故障；

（7）严重高钾血症心电图改变：窦室传导，严重室内传导阻滞。

4.放射科项目

（1）张力性气胸；

（2）严重肝、脾、胰、肾破裂；

（3）纵隔严重积气等；

（4）疑似胸、腹腔积血情况。

以上科室其他表明患者正处于生命危险边缘状态的检查结果及其他科室表明患者正处于生命危险边缘状态的检查结果。

附件二危急值报告流程

发现检验、检查结果异常

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确认“危急值”（与“危急值”列表比对）

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将“危急值”通知临床科室（电话通知为主要方式）

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“危急值”报告后进行记录

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“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）