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脑梗死护理操作规范与注意事项

脑梗死，作为一种高发病率、高致残率、高复发率的神经系统疾病，其护理工作的专业性与精细化程度直接关系到患者的治疗效果、功能恢复及生活质量。科学规范的护理不仅能够有效预防并发症，更能为患者的康复奠定坚实基础。本文将从临床实践出发，系统阐述脑梗死护理的核心操作规范与关键注意事项，旨在为临床护理工作提供具有指导性的参考。

一、病情观察与生命体征监测

（一）操作规范

1.意识状态评估：采用标准化的意识障碍评估量表，每1-2小时评估一次患者意识状态，密切观察有无嗜睡、昏睡、昏迷等意识水平的变化，以及烦躁、谵妄等意识内容的异常。

2.瞳孔观察：观察并记录双侧瞳孔的大小、形态、对光反射是否对称、灵敏。若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示可能存在脑疝等严重并发症。

3.生命体征监测：

*体温：每4小时测量一次，若出现高热，需警惕中枢性高热或感染可能，应及时报告医生并配合处理。

*脉搏、呼吸：密切观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、呼吸暂停等。脉搏的速率、节律是否整齐。

*血压：脑梗死患者血压管理尤为重要。急性期血压一般不予过度降低，以维持适当的脑灌注压。需遵医嘱定时监测，准确记录，并注意血压的波动情况。

4.肢体活动与语言功能：观察患者肢体肌力、肌张力的变化，有无新出现的肢体无力或原有症状加重。评估患者语言表达及理解能力，注意有无失语、构音障碍等。

（二）注意事项

*病情观察应贯穿于护理全过程，做到动态、连续，而非定时定点的“任务式”记录。

*对于躁动不安的患者，监测生命体征时需注意保护，防止意外损伤及监测结果失真。

*发现任何异常体征或病情变化，应立即报告医生，并做好详细记录及交接班。

二、保持呼吸道通畅

（一）操作规范

1.体位管理：对于意识清醒且无吞咽困难者，可取舒适体位。对于意识障碍或吞咽功能障碍者，宜采取侧卧位或仰卧位时将头偏向一侧，以防止舌后坠阻塞呼吸道及呕吐物误吸。病情稳定后，可抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，并有助于呼吸。

2.协助排痰：鼓励并指导清醒患者有效咳嗽、咳痰。对于咳嗽无力或昏迷患者，应定时翻身、拍背，每2-3小时一次，促进痰液排出。必要时遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。

3.吸氧护理：根据患者血氧饱和度及病情需要，给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。注意观察吸氧效果及有无氧疗并发症。

4.人工气道护理：对于需要建立人工气道（如气管插管、气管切开）的患者，应严格执行无菌操作，做好气道湿化、吸痰、气囊管理等护理，预防呼吸机相关性肺炎。

（二）注意事项

*翻身拍背时动作应轻柔，避免用力过猛造成患者不适或病情加重。

*吸痰过程中密切观察患者面色、血氧饱和度及生命体征变化，如出现异常应立即停止操作。

*对于吞咽功能障碍患者，早期进行吞咽功能评估，避免过早经口进食导致误吸。

三、用药护理与治疗配合

（一）操作规范

1.遵医嘱准确用药：严格按照医嘱的剂量、时间、途径给药，特别是抗凝、抗血小板聚集、溶栓、脱水降颅压等关键药物，需双人核对无误后方可执行。

2.观察药物疗效与不良反应：

*抗凝/抗血小板药物：注意观察有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等，监测凝血功能指标。

*脱水剂：如甘露醇，需快速静脉滴注以达到脱水效果，同时注意观察尿量、电解质及肾功能变化，防止低钾血症、肾功能损害等。

*改善循环、营养神经等药物：观察患者症状有无改善，有无药物过敏或其他不良反应。

3.静脉通路护理：选择粗直、弹性好的血管建立静脉通路，对于长期输液或输注高渗、刺激性药物者，建议使用中心静脉导管或留置针，并加强维护，预防静脉炎及药物外渗。

（二）注意事项

*用药前详细询问患者过敏史，用药过程中加强巡视。

*对于溶栓治疗患者，需严格掌握适应症和禁忌症，治疗期间及治疗后严密观察有无出血征象及神经功能变化。

*向患者及家属解释所用药物的目的、常见副作用及注意事项，争取其配合。

四、基础护理与并发症预防

（一）操作规范

1.皮肤护理：保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。每2小时协助患者翻身一次，按摩受压部位，避免局部长期受压。对于大小便失禁患者，及时清洁皮肤，涂抹保护剂，预防压疮发生。

2.口腔护理：每日进行2-3次口腔护理，根据口腔pH值选择合适的漱口液，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染和口臭。对于昏迷或吞咽困难患者，操作时注意防止误吸。

3.泌尿系统护理：鼓励患者多饮水（无禁忌情况下），保持每日尿量。对于留置导尿管者，严格执行无菌操作，定期更换尿管及尿袋，观察尿液颜色、性质、量，预防泌尿系统感染。尽早进行膀胱功能训练，