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眩晕症临床治疗及护理方法介绍

眩晕症作为临床常见的一组症状群，并非独立疾病，而是由多种病因引发的主观感觉障碍，涉及神经科、耳鼻喉科、骨科等多个学科。患者常感到自身或周围环境旋转、摇晃、漂浮，可伴恶心、呕吐、出汗、步态不稳等自主神经及平衡功能紊乱表现。其发作突然，严重影响患者的生活质量，甚至可能因跌倒等意外危及生命。因此，及时准确的诊断、科学规范的治疗与细致周到的护理，对改善患者预后至关重要。本文将围绕眩晕症的临床治疗原则与核心护理方法展开阐述，以期为临床实践提供参考。

一、眩晕症的概述

眩晕是机体对空间定位障碍产生的一种运动性或位置性错觉。临床上需注意与头晕（dizziness）相鉴别，后者主要表现为头重脚轻、昏沉感，无明确旋转感。眩晕症的病因复杂，常见于良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭神经炎、后循环缺血、颈椎病等。明确病因是制定有效治疗方案的前提，因此详细的病史采集、全面的体格检查（尤其是神经系统及耳科检查）以及必要的辅助检查（如前庭功能检查、影像学检查等）是诊断工作的关键。

二、临床治疗方法

眩晕症的治疗应遵循“急则治标、缓则治本”的原则，首先缓解患者的急性症状，减轻痛苦，然后积极探寻并针对病因进行治疗。

（一）病因治疗

针对不同病因采取相应的治疗措施是根本。例如，良性阵发性位置性眩晕首选耳石复位治疗；梅尼埃病急性发作期控制症状后，需注意调节内耳膜迷路积水，可选用利尿剂、倍他司汀等药物，并限制钠盐摄入；前庭神经炎患者在急性期控制症状后，可早期应用激素治疗以促进前庭功能恢复；对于后循环缺血导致的眩晕，则需按照缺血性脑血管病的治疗原则，给予抗血小板聚集、改善脑循环等治疗；颈椎病引起的眩晕则需结合物理治疗、康复锻炼，必要时骨科干预。

（二）对症治疗

在明确病因或等待病因检查结果期间，以及病因治疗的同时，对症治疗以缓解患者的痛苦症状至关重要。

1.抗眩晕药物：此类药物主要通过抑制前庭系统的过度兴奋或影响中枢对前庭信号的整合来发挥作用。常用药物包括抗组胺药（如异丙嗪、苯海拉明）、抗胆碱能药（如东莨菪碱）、苯二氮?类（如地西泮）、钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪）及倍他司汀类等。使用时需注意药物的嗜睡、口干等副作用，尤其是老年患者及从事驾驶、高空作业等危险职业者应谨慎。

2.止吐药物：眩晕常伴随明显的恶心呕吐，可选用甲氧氯普胺、昂丹司琼等药物缓解症状，防止水电解质紊乱。

3.其他：对于呕吐剧烈、进食困难者，应注意补充液体和电解质，维持内环境稳定。

（三）前庭康复治疗

前庭康复治疗是一种通过特定的训练方法，促进前庭功能代偿，改善平衡功能，减少眩晕发作频率和程度的非药物治疗手段。适用于多种前庭功能障碍性疾病，如前庭神经炎、梅尼埃病缓解期、良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状等。治疗方案需根据患者的具体情况个体化制定，由专业康复师指导进行，包括凝视稳定性训练、习服训练、平衡与步态训练等。患者的积极配合和长期坚持是治疗成功的关键。

三、护理要点

眩晕症的护理是治疗过程中不可或缺的重要环节，良好的护理能够有效预防并发症，促进患者康复，提高生活质量。

（一）病情观察与评估

1.症状监测：密切观察患者眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素（如体位变化、声光刺激、情绪波动等）、伴随症状（如耳鸣、听力下降、视物模糊、肢体麻木无力、言语不清等），并详细记录。

2.生命体征监测：尤其是血压、心率的变化，警惕心脑血管疾病所致眩晕。

3.心理状态评估：眩晕发作时的痛苦体验及对疾病预后的担忧，常使患者出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，应及时评估并给予干预。

（二）安全护理

防止跌倒及意外伤害是眩晕症护理的首要任务。

1.环境调整：保持病室安静、光线柔和，避免强光、噪音刺激。地面保持干燥、平整，清除障碍物，走廊及卫生间安装扶手，床档拉起，必要时使用约束带保护。

2.体位护理：急性发作期患者应绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，如侧卧位，以防止呕吐物误吸。症状缓解后，指导患者缓慢改变体位，避免突然起立、转头、低头等动作，尤其在夜间如厕时需有人陪同或使用床边便器。

3.活动指导：告知患者在眩晕发作或未完全缓解时，避免独自下床活动、外出或进行危险性操作。

（三）心理护理

1.沟通与支持：耐心倾听患者的主诉，给予充分的理解和安慰，向患者解释疾病的相关知识、治疗方案及预后，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.情绪疏导：鼓励患者表达内心感受，指导患者运用深呼吸、听轻音乐等方法缓解紧张焦虑情绪。必要时请心理医生会诊。

（四）用药护理

严格遵医嘱给药，注意观察药物疗效及不良反应。如使用抗眩晕药物后患者可能出现嗜睡，应告知患者避免驾车或操作机器；使用利尿剂时注意监测尿量及电解质变化。指导患者正确服药，了解药物的作用及注意事项。

（五）健康教育与