重症患者的肾上腺皮质功能不全.pptVIP

重症患者的肾上腺皮质功能不全;重症患者肾皮质不全:定义;生理应激剂量：200~350mg/d；

表现为疲乏软弱、色素沉着、血压降低、低血糖、肠胃功能紊乱等。

非应激状态下：15~25mg/d；

昼夜节律：8:00/16:00；

重症患者肾皮质不全:诊断

临床诊断：缺乏特异性，顽固性低钠血症、低血糖及难以纠正的休克等，需警惕；

诱因：创伤、大手术、严重感染、低血容量、低氧血症等。

抗炎作用：抑制炎症因子释放；

在ICU的危重症患者当中，一方面可以表现为过度激活的炎性反应。

应激时：200~350mg/d；

重症患者的肾上腺皮质功能不全

重症患者肾皮质不全:定义

重症患者肾皮质不全:诊断

重症患者肾皮质不全:生理病理作用

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严重感染、创伤、休克等严重应急因素引起全身炎症反应时，细胞因子和炎症介质激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，即下丘脑分泌促皮质激素释放激素，刺激垂体分泌促皮质激素，以促进肾上腺合成和释放皮质醇、雄性激素和醛固酮。

在ICU的危重症患者当中，一方面可以表现为过度激活的炎性反应。

抗炎作用：抑制炎症因子释放；

非应激状态下：15~25mg/d；

重症患者肾皮质不全:流行病学

抗炎作用：抑制炎症因子释放；

重症患者肾皮质不全:诊断

重症患者的肾上腺皮质功能不全

是死亡的独立危险因素。

生理应激剂量：200~350mg/d；

另一方面可发生肾上腺皮质功能下降及糖皮质激素组织耐受，发生重症相关的肾上腺皮质功能不全。

由于肾上腺皮质受到自身免疫、结核、肿瘤、机体功能衰竭等破坏，分泌肾上腺皮质激素不足所致。

实验室：随机血清皮质醇水平及ACTH刺激试验，局限性大，没有统一标准，参考而已；

临床表现：低血压、低血糖、低钠血症、组织损伤加重、激发感染等。;重症患者肾皮质不全:生理病理作用;重症患者肾皮质不全:生理病理作用;抗炎作用：抑制炎症因子释放；

在ICU的危重症患者当中，一方面可以表现为过度激活的炎性反应。

应激时：200~350mg/d；

重症患者肾皮质不全:定义

重症患者肾皮质不全:生理病理作用

感染性休克合并：大剂量冲击OR小剂量长流程、氢化可的松200mg/d持续泵入；

发病率：30%-70%不等；

实验室：随机血清皮质醇水平及ACTH刺激试验，局限性大，没有统一标准，参考而已；

发病率：30%-70%不等；

重症患者肾皮质不全:生理病理作用

重症患者肾皮质不全:生理病理作用

重症患者肾皮质不全:诊断

重症患者肾皮质不全:定义

重症患者肾皮质不全:生理病理作用

在ICU的危重症患者当中，一方面可以表现为过度激活的炎性反应。;重症患者肾皮质不全:诊断;慢性肾皮质不全;谢谢大家！