全髋关节置换术中的精确重建.pptxVIP

全髋关节置换术中的精确重建;髂骨;泪滴所對应的解剖位置;参照线;目的：重建稳定、具有负重和活動功能并長期有效的髋关节;假体固定

运動學重建

最大也許的活動范围

最小几率的脱位風险

运動中心重建

偏心距重建

软组织与肌力平衡

肢体長度重建;;人工髋关节的构成-假体部件;髋臼的解剖;髋臼特點;髋臼常見問題;正常髋臼处理;非骨水泥骨床的准备;髋臼螺钉的作用;骨水泥骨床的准备;非骨水泥髋臼假体的放置;控制臼杯前倾角;控制臼杯前倾角;控制臼杯外展角;控制臼杯外展角;增長髋臼假体前倾角;髋臼内衬的放置;髋臼内衬的放置;髋臼内衬的选择;骨水泥髋臼的放置;防止骨性撞击;正常股骨解剖;股骨髓腔的形态;

DorrIndex=FW/CW

TypeA FW/CW50%

TypeB FW/CW=50-90%

TypeC FW/CW90%;髓腔闪烁指数(Flaresign):小转子上2cm髓腔直径与股骨峡部髓腔直径之比(A/B)

不不小于3.0直筒型

3.0-4.7正常

不小于4.7香槟酒杯型;Normal;股骨假体的分类;股骨假体的选择;股骨假体的放置;股骨假体的放置;股骨假体的放置;髓腔锉的应用

将髓腔锉成假体的形态尤其是在干骺端和近端

确定股骨假体的大小

确定股骨假体的稳定性（扭转试验）

通過假体的高下调整肢体的長短;股骨假体的放置

应与假体试模保持壹致

理解假体与试模的大小差异

防止暴力，防止劈裂;髋关节稳定性确实定;模板技术;髋臼模板技术要點;45o;股骨柄模板技术要點;充足對线

髓腔

股骨頭中心;全髋关节置换术的五大要點;1.股骨髓腔入口的對的定位;2.防止股骨假体柄的内翻植入;3.采用手動扩髓法;4.股骨假体柄植入水平调整;5.必须探查真髋臼的位置;THA术中的偏心距重建;;Offset=外展肌力臂

所需外展肌力減小

关节间压力減小

聚乙烯磨损減少

;增長软组织张力

減少脱位率

減少与髋臼撞击

減少陶瓷部件破裂率

提高肌肉動力效率

增長活動度;Trendelenburg步态

行走時易疲劳

需要借助拐杖

关节间压力增長

内衬磨损增長;135度;健侧颈干角不不小于假体颈干角

股骨颈截骨增長

股骨柄假体下沉及加号股骨頭;健侧颈干角不小于假体颈干角

股骨颈截骨減少

股骨柄假体上抬及減号股骨頭;NOTE

术前模板技术

兼顾下肢長度??偏心距

组配式假体非组配式假体

股骨颈截骨：控制柄置入位置

保留截骨時注意防止髋内翻

谨慎使用陶瓷減頭

术中反复测量和测试