听力计规范操作培训打印稿.pptVIP

第1页，共37页。（优选）听力计规范操作培训打印稿第2页，共37页。介绍内容听力计基础知识听力计标准操作流程如何阅读听力图推荐掩蔽方法第3页，共37页。一、听力计基础知识第4页，共37页。1、听力计的分类分类通道频率范围最大声强掩蔽功能特殊测试频率精度辅助功能Ⅰ型高级诊断型双通道AC≥125Hz～10kHzAC≥120dBBC≥70dBWN、NBN言语噪声同侧、骨导言语、声场及全面的阈上功能测试≤±1%对讲、应答监听、指示器外源信号输入Ⅱ型诊断型单通道AC≥125Hz～8kHzAC≥110dBBC≥60dBWN、NBN对侧掩蔽言语、声场SISI、ABLB≤±2%应答外源信号输入Ⅲ型简便诊断型单通道AC≥250Hz～8kHzAC≥100dBBC≥50dB可有可无无≤±3%应答Ⅳ型筛查型单通道AC≥250Hz～6kHzAC≥90dB无BC无无≤±3%无Ⅴ型简易型单通道仅有BC无AC未规定无无≤±3%无依据IEC-645标准第5页，共37页。主要测试功能气导听阈测试——了解听损类型、听损程度，需戴耳机测试骨导听阈测试扩展测试功能声场测听——扬声器给声，是开展行为测听的硬件基础——验配助听器或植入人工耳蜗前后听觉能力评估言语测听——判断聋儿对言语的理解能力——验配助听器或植入人工耳蜗前后的效果评估高频测听——更早地发现高频听力是否有下降特殊测试功能ABLB、SISI、MLD……——区分蜗性、蜗后性耳聋2、听力计的测试功能第6页，共37页。二、听力计标准操作流程第7页，共37页。听力计操作：依据GB/T16403-1996（声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法）标准执行听力计校准：依据GB4854-84（气导零级）和GB11669-89（骨导零级）标准，应每年进行一次校准要求：应在背景噪声≤30dB（A）的标准隔声室内进行1、听力计测试的依据标准第8页，共37页。2、测试前的准备工作了解病史指导试听第9页，共37页。2.1、测试前的准备工作之一：了解病史查看病历或了解病情哪边耳朵有听力下降？或哪一侧较重？耳聋时间？有无穿孔、中耳炎病史？是否伴有耳鸣？测试前是否有噪声暴露史？与患者对话可预估患者的双耳听力情况——先测哪边了解患者的配合程度——儿童、老人需适当改变测试方法电耳镜检查，清洁外耳道音叉检查，帮助了解是否有传导性耳聋的因素第10页，共37页。2.2、测试前的准备工作之二：指导告知测试方法跟随着耳机中的声音做出反应每次听到di、du、ji声都要立刻做出反应，无论声音大或小，没有声音就立刻停止反应听不到声音千万不要动为病人选择合适的反应方式：应答器或举手摘下头部物品，包括眼镜、耳坠、助听器等带好气导耳机，以准确佩戴和病人舒适为准，病人不可自己移动耳机的位置第11页，共37页。2.3、测试前的准备工作之三：试听确保病人看不到操作者的手部动作告知先听哪一耳试听给声——依据操作者的经验及对病人情况的判断：鼓励病人做得对的，纠正其错误，强调正式测试时无论声音大小都要立刻跟随反应极重度聋患者可略过试听步骤频率初始声强听到听不到1000Hz40/60dB-20dB+20dB4000Hz依据1000Hz能听到的声强加减声强均以20dB为一档500Hz第12页，共37页。3、正式测试的基本原则气导测试顺序：先好耳后坏耳骨导测试顺序：先坏耳后好耳阈值的确定：上升法——退十进五，两次确认频率顺序：1k、2k、4k、8k、0.5k、0.25k、1kHz；以上一频率的阈值为下一频率的初始声强若同一频率两次测试差≥10dB，需重测邻近频率；若相邻两频点阈值差≥15dB，则需补测中间半倍频程频率阈值（0.75k、1.5k、3k、6k）；若单耳所有频率的气导阈值均≤25dB，可不测骨导测试时间应≤20分钟第13页，共37页。4、常见问题给声与间隔时间相同，或直接以脉冲音（Pulse）给声问题：易导致病人幻听建议：给声时间1～2秒，间隔时间2～3秒好处：让病人找不到规律老人、儿童或耳鸣患者问题：分不清声音、反应慢建议：1、用啭音（Warble）给声2、老人和儿童有家属陪同