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11月住院医师规范化培训《内科》习题库含参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质

A、IgG

B、IgM

C、葡萄糖

D、IgA

E、白蛋白

正确答案：C

答案解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。

2.消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是()。

A、门静脉

B、肝动脉

C、肝静脉

D、胆管系统

E、下腔静脉

正确答案：A

答案解析：消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是门静脉。经肝动脉转移，肺癌多见。

3.肺间质性水肿时最早出现的CT表现是：（）

A、双肺蝶翼状高密度影

B、小叶间隔均匀增厚

C、小叶间隔串珠样增厚

D、沿支气管树分布的腺泡状阴影

E、双肺周边部位多发的斑片状高密度病灶

正确答案：B

4.关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，不正确的是

A、3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大

B、当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型

C、可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型

D、属于不完全性房室传导阻滞

E、药物亦可引起3:1房室传导阻滞

正确答案：A

答案解析：房室传导比例≥3:1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

5.贝特类药物的不良反应不包括

A、胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应

B、一过性ALT升高

C、轻度肾功能损害

D、孕妇及哺乳期妇女应禁用

E、肌病

正确答案：E

6.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：

A、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

B、出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳

C、出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常

D、出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳

E、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常

正确答案：A

7.风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是

A、急性肺水肿

B、心房颤动

C、脾栓塞

D、右心功能衰竭

E、感染性心内膜炎

正确答案：A

答案解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。

8.影响毒物作用的因素中错误的是

A、与接触时间有关

B、与毒物的量有关

C、与进入人体的途径无关

D、人体敏感性强则毒性大

E、毒性与毒物的结构有关

正确答案：C

9.以下一般不引起脾大的疾病是

A、病毒性肝炎

B、败血症

C、慢性粒细胞白血病

D、溶血性贫血

E、再生障碍性贫血

正确答案：E

10.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用

A、磺脲类

B、噻唑烷二酮类

C、双胍类

D、葡萄糖苷酶抑制剂

E、胰岛素

正确答案：D

11.CT显示颈椎横突孔骨折，提示可能有：（）

A、重要神经损伤

B、脊髓损伤

C、椎动脉损伤

D、椎静脉损伤

E、无重要意义

正确答案：C

12.对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是

A、外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高

B、发病季节

C、明显脑膜刺激征

D、高热、头痛、呕吐、昏迷

E、皮肤瘀点瘀斑

正确答案：E

答案解析：皮肤瘀点、瘀斑为流脑特征性表现，而乙脑无此表现。

13.女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐患者此时血钾报告为2．5mmol／L，24小时尿钾30mmol／L，为了进一步明确诊断，应选择的检查是

A、血管紧张素Ⅱ加血钠测定

B、ACTH兴奋试验

C、地塞米松抑制试验

D、胰岛素低血糖兴奋试验

E、肾素—血管紧张素—醛固酮测定

正确答案：E

14.正常肺部X线表现的解剖结构，哪一项不正确？()

A、肺野的横分区是以肋骨为标点

B、肺野是由含气肺泡组成

C、肺门主要由肺动、静脉组成

D、右肺门上部由静脉参与构成，下部只由肺动脉构成

E、肺纹理是由支气管组成

正确答案：E

15.哮喘发病机制中，下列哪项是错误的

A、α受体兴奋

B、cAMP水平上升

C、cGMP水平上升

D、β受体功能低下

E、β物质增多

正确答案：B

答案解析：本题为记忆题。

16.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：

A、TH需要量增加

B、致甲状腺肿物质

C、碘过多

D、