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手术器械交接制度

一、重要性与核心目标

手术器械作为外科手术中不可或缺的工具，其安全性、完整性与功能完好性直接关系到手术的成败及患者的生命安全。手术器械交接制度的建立与严格执行，是手术室护理质量管理的关键环节，旨在通过标准化的流程设计，确保器械在流转各环节中的可追溯性、准确性与安全性，最大限度降低因器械问题引发的手术风险，保障医疗质量，同时为责任界定提供清晰依据。

二、人员职责与资质要求

手术器械交接涉及多个岗位，各相关人员需明确自身职责，并具备相应资质：

1.器械护士：负责手术台上器械的清点、使用与管理，是术中器械交接的直接执行者。需熟悉各类手术器械的名称、规格、用途及完好标准，具备高度的责任心与细致的观察力。

2.巡回护士：协助器械护士进行术前、术后器械清点与交接，负责记录并监督交接流程的规范执行。需具备良好的组织协调能力与严谨的工作态度。

3.供应室人员（若涉及外部交接）：负责器械的清洗、包装、灭菌及发放，确保送达手术室的器械符合灭菌标准及使用要求。需经过专业培训，掌握器械处理规范。

所有参与器械交接的人员必须经过相关制度、流程及专业知识的培训与考核，确保具备独立完成交接工作的能力。

三、交接流程与关键环节

（一）术前器械交接

1.接收与核对：器械由供应室或手术室器械库送至手术间时，巡回护士与器械护士（或供应室送物人员）共同核对。核对内容包括：手术名称、患者信息（间接关联，主要确保器械包与手术匹配）、器械包名称、灭菌日期、失效日期、灭菌指示标识是否合格、包装是否完好无损、有无湿包、破损或松散。

2.包内器械清点：在清洁区域，器械护士与巡回护士共同打开器械包（若为一次性无菌包装，检查包装完整性），按照器械清点单逐项核对器械的名称、规格、数量、完整性（如剪刀锋利度、钳类咬合度、螺丝是否紧固、关节灵活性等）及清洁度。如有特殊器械或精密仪器，需特别注意其功能状态。

3.记录与确认：核对无误后，双方在《手术器械清点记录单》上签字确认。如发现器械数量不符、损坏、功能不良或灭菌不合格等情况，应立即报告护士长或相关负责人，并及时更换或补充，严禁使用不合格器械。

（二）术中器械交接（若涉及人员更换）

1.交接时机：如遇手术时间较长、人员轮班等情况需要交接时，应在手术间歇或相对稳定阶段进行。

2.逐项交接：交班器械护士需将当前台上所有器械、敷料、缝针、缝线等物品的名称、数量、使用状态（如是否已使用、有无污染）向接班器械护士详细说明，并共同清点核对。巡回护士在场见证或参与核对。

3.关键信息传递：除实物外，还需交接术中器械使用情况、患者特殊情况对器械使用的影响等关键信息。

4.记录：交接完毕后，双方在《手术护理记录单》或专门的交接记录上签字。

（三）术后器械交接

1.术后清点：手术结束后，器械护士与巡回护士共同清点术中所用全部器械、敷料、缝针、缝线等，确保与术前清点数量完全一致，无遗漏于患者体内的风险。

2.初步处理与分类：器械护士负责将使用后的器械进行初步的去污、冲洗（去除明显血迹、组织碎屑），并按材质、类型进行分类放置。锐利器械需采取保护措施，防止刺伤。

3.交接至供应室：将处理后的污染器械连同《器械回收清单》交予供应室接收人员。双方核对器械种类、数量、污染程度等信息，确认无误后签字。对于特殊感染手术的器械，需单独标识并注明感染类型，严格按照特殊感染物品处理流程交接。

四、核对内容与标准

1.数量准确：确保每一件器械的数量与清单完全相符，不多不少。

2.质量合格：器械无变形、无锈蚀、无裂痕、无毛刺，关节灵活，咬合紧密，锁扣功能正常，锐利器械锋利。

3.清洁达标：器械表面、关节、齿槽、管腔等部位无可见血迹、污渍、水垢及残留物。

4.灭菌合格：灭菌指示卡/胶带变色符合要求，灭菌包包装完好，在有效期内。

5.信息匹配：器械包信息与手术需求、患者信息（间接）匹配一致。

五、问题处理与应急预案

1.数量不符或器械缺失：立即停止交接，仔细查找。如为术前发现，及时联系相关部门补发或更换；如为术后发现，需立即报告手术医生及护士长，必要时根据情况采取影像学检查等措施，确保患者安全，并详细记录查找过程及结果。

2.器械损坏或功能不良：立即隔离，标记问题，及时上报并更换备用器械。

3.灭菌不合格或包装破损：此类器械严禁使用，应退回处理，并追溯原因。

4.交接记录有误：发现记录与实际不符时，应及时与相关人员沟通核实，更正记录并签字确认。

所有异常情况及处理结果均需详细记录在案，并按规定上报。

六、监督与记录

1.记录要求：所有交接环节均需有书面记录，内容真实、准确、完整、清晰，记录单需妥善保管，便于追溯。

2.监督检查：护士长及科室质量管理小组定期或不定期对器械交接制