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【要素式强制执行申请书】模板-解除合同调解书结案

填报须知（解除合同调解书专用）

1.本申请书专为依据人民法院生效解除合同纠纷民事调解书申请强制执行而制定，严格遵循《中华人民共和国民事诉讼法》《中华人民共和国民法典》合同编及相关司法解释，适配买卖合同、租赁合同、服务合同等各类合同解除后，返还财产、支付违约金、赔偿损失、配合注销登记、清理结算等多元执行需求，要素完备、格式规范，可直接打印提交法院立案。

2.标注“★”为核心必填项，无对应内容需填写“无”，严禁留白或擅自涂改；涂改处需申请人（自然人签字按手印，法人/其他组织加盖公章并由法定代表人/授权代表签字）确认，否则可能导致立案被驳回、执行事项无法顺利推进，影响合同解除后的清算事宜及合法权益实现。

3.涉及解除合同后强制执行的，需精准区分金钱给付义务（违约金、赔偿金、已付款项返还、清算款项）、行为履行义务（财产返还、标的物返还、配合办理注销/撤销手续、提交清算资料），明确履行主体、标的、期限、标准、清算方式及相关费用承担，确保执行请求具体可操作，与解除合同调解书及原合同、清算明细等文件一致。

4.提交时需同步附全部附件原件（供法院核对）及复印件（按管辖法院要求份数准备，复印件均需申请人签字/盖章并注明“与原件核对一致”），附件清单见文末，重点附解除合同调解书、原合同（含解除条款及清算约定）、财产交付凭证、款项支付记录、损失证明材料、担保合同（如有，明确担保范围含解除后义务）等材料。

5.本申请书需用A4纸张单面打印，左侧装订，字迹清晰；一式多份的需逐份签字/盖章，每份具有同等法律效力，份数按被执行人数+1份准备（法院留存1份，被执行人每人1份，涉及连带责任人、担保人等关联主体的额外准备对应份数）。

6.申请执行时效为二年，自解除合同调解书确定的履行期限届满之日起计算；分阶段履行的（如分期返还财产、分步清算付款），自最后一阶段履行期限届满之日起计算；存在时效中断、中止情形的，需在事实与理由中详细注明并附佐证材料（如履行催告函、清算确认单、补充协议等），避免因超时效丧失强制执行权利。

★一、申请执行人基本信息

（需与解除合同调解书载明的债权人、合同一方当事人等权利主体信息完全一致，确保权利主体适格；需明确合同解除后主张返还、赔偿等权利的来源，权利承受人需提供合法依据，明确权利承接关系及所涉解除后义务范围）

（一）身份类别（勾选唯一选项，不可多选、涂改）

□自然人（合同当事人）□法人（合同当事单位/企业）□其他组织（如合伙企业、合作社）□权利承受人（需注明依据：____________________，如债权转让协议、继承公证书、法院生效裁判、委托代理协议等，明确承接合同解除后全部相关权利）

（二）核心身份信息

1.姓名/单位全称：____________________（与身份证、营业执照、解除合同调解书及原合同载明信息完全一致，不得简称、漏字；法人需填写全称，与公章一致；权利承受人需注明“系XX（原权利人姓名/单位）合同解除后权利承受人”）

2.有效证件编号：____________________（自然人填居民身份证号；个体工商户填统一社会信用代码/营业执照注册号；法人填统一社会信用代码；其他组织填对应证件编号，确保可核验）

3.住所地/注册地址：__________________________________（自然人填户籍所在地或经常居住地，精确到门牌号；法人/其他组织/个体工商户填注册地址，与营业执照一致，精确到门牌号）

4.实际经营/办公地址：__________________________________（与注册/户籍地址不一致的需填写，精确到门牌号，作为优先送达地址）

5.联系信息（务必准确，确保24小时畅通，用于法院联络、清算对接及法律文书送达，涉及财产返还、款项结算等事宜需预留专人联系方式）：

联系人：____________________联系电话：____________________备用联系电话：____________________（无则填“无”）电子邮箱（可选）：____________________办公电话（可选）：____________________

6.合同及解除核心信息（必填）：

被执行人（合同相对方）名称：____________________原合同名称：____________________合同编号：____________________合同签订日期：______年____月____日合同履行期限（原约定）：自______年____月____日至______年____月____日

合同基础信息：合同标的：________________