急诊检诊分诊作业流程新规制度.docVIP

急诊检诊分诊工作步骤

急诊病人120患者

急诊病人

120患者

主动迎接，问询病情

主动迎接，问询病情

急危重症

通常急诊

预检

预检分诊

绿色通道

预检分诊挂号

预检分诊挂号

1测生命体征，吸氧监护，呼叫相关医生2遵医嘱开通静脉抽血，完善相关检验3主动配合医师抢救遵医嘱抽血无家眷且行动不方便有家眷呼叫护士帮助其送血标准通知送血相关事宜1简明统计抢救过程2和患者沟通，使其有心理准备 恶化

1测生命体征，吸氧监护，呼叫相关医生

2遵医嘱开通静脉抽血，完善相关检验

3主动配合医师抢救

遵医嘱抽血

无家眷且行动不方便

有家眷

呼叫护士帮助其送血标准

通知送血相关事宜

1简明统计抢救过程

2和患者沟通，使其有心理准备

病情稳定死

病情稳定

亡

回科依检验结果，

回科

依检验结果，送住院部住院

1做好患者家眷心理疏导

2经家眷同意后做好尸体护理

3具体补写抢救统计

4整体病房及抢救用物消毒

通知住院相关事宜

通知住院相关事宜，做好转科交接统计

依检验结果留观

依检验结果留观，输液，住院

急诊预检、分诊制度

1、急诊预检、分诊是一项关键细致工作，应有工作满三年注册护士负担。

2、预检、分诊护士应熟悉医院急诊范围及各部门功效配置，按预检分诊程序（一问、二看、三检验、四分诊、五请示、六登记）做好预检分诊工作。

3、遇批量伤员时，立即通知当班医师、科主任、医务部及护理部组织抢救工作。

4、遇传染病病例转到传染病医院。疑似传染病病例，T≥38℃、伴有呼吸道症状病例，应该将病人分诊至发烧门诊就诊；T≥38℃、伴有消化道症状病例，应该将病人分诊至肠道门诊就诊，并按传染病汇报制度立即汇报

5、遇包含刑事、民事纠纷伤员按医院要求上报医务部（医务部）。

6、遇急、危、重病人立即开通“120”

7、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关要求做好预检接诊工作。

预检分诊概念

是依据患者症状和体征，区分病轻重缓急及属专科，进行初步诊疗，

1预检分诊标准

2预检分诊目标及优点

3病情分级

4病情评定

5分诊程序

一预检分诊标准

1护士要熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。

2热情接待，简明了解病情，关键观察体征，侧脸而且统计生命体征，进行必需检验和初步诊疗。

3依据病情轻重缓急合理安排病人就诊，对需要抢救危重病人开放绿色通道，并立即通知偶关医师进行抢救处理，病情稳定后再挂号付费。

4对危重病人，在医师到来前护士酌情给予抢救处理，如吸氧，人工呼吸，胸外心脏按压，吸痰，止血包扎等。

二．预检分诊目标

1安排就诊次序，优先处理危急症，提升抢救成功率。

2提升急诊工作效率

3有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排合适诊治地点

4增加病人对急症工作满意度。

优点

1减轻病人和家眷焦虑心情。

2确保急诊通道通畅，降低病人等候就诊时间。

3解答病人及家眷问询。

4碰到暴力事件和保安部门联络。

三．病人分级

一级：（急危症）

1病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即抢救。如心搏呼吸骤停、猛烈胸痛、连续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。

2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。

3.目标反应时间：立即。每个病人全部应在目标反应时间内得到诊疗。

二级：（急重症）

病人情况：有潜在生命危险，病情有可能急剧改变。如心、脑血管意外；严重骨折、突发猛烈头痛、腹痛连续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。

各诊室优先就诊。

目标反应时间：〈15分钟。即在15分钟内给处理，能在目标反应时间内处理95%病人。

三级：（急症）

病人情况：生命体征尚稳定，急性症状连续不能缓解病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

决定：各诊室候诊。

目标反应时间：〈30分钟。能在目标反应时间内处理95%病人。

四级：（非急诊）

1.病人情况：病情不会转差非急诊患者。

决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。

目标反应时间：〈180分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。

四、病情评定

（一）评定内容

1、通常情况评定：年纪、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评定等。

2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有没有出血。

3、清醒程度：AVPU评分，评定双侧瞳孔改变，包含对光反应、大小，是否相等。

4、皮肤情况：评定皮肤色泽、温度、有没有瘀斑等。

5、不一样病人评定关键

（1）头部外伤或脑血管意外病人需评定有没有颅内高压症状，评定意识及双侧瞳孔。

（2）外伤病人应评定头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有没有出血。

（3）急腹症病人应评定腹痛性质、连续时间和部位、有没有伴随症状，年纪大者应排除心肺问题。

（4）疼痛病人应评佑疼痛连续时间、部位、及有没有放射痛，判别通常胸痛和心绞痛和心肌梗死。

（5）昏迷病人要