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10月住院医师规范化培训《骨科》习题（含参考答案）解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是

A、骶1神经根

B、腰3神经根

C、腰5神经根

D、骶2神经根

E、腰4神经根

正确答案：A

2.男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（）。

A、骨折愈合畸形

B、骨化性肌炎

C、骨折延迟愈合

D、缺血性骨坏死

E、骨折不愈合

正确答案：B

答案解析：新生骨在伤后数周到数月，一般为3～6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环行钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。

3.女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是

A、截除再植的肢体

B、应用抗凝药物

C、臂丛阻滞麻醉

D、补充血容量

E、继续观察

正确答案：A

答案解析：缺血时间较长的高位断肢再值，因肌肉已发生坏死，释放出有毒物质进入全身，会引起严重的全身毒性反应，保留肢体可能危及患者生命。

4.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要

A、疝块不能回纳的时间长短

B、疝内容物有无血循环障碍

C、有无休克

D、疝块局部是否发红

E、疝块有否压痛

正确答案：B

5.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

A、石膏固定

B、跟骨结节牵引

C、行气压止血带止血

D、急送手术室

E、行简单的外固定及局部包扎

正确答案：E

答案解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。

6.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现？（）

A、心影右缘可见双房影

B、肺内可见粟粒形致密阴影

C、心尖向左下扩大

D、双下肺可见KerleyB线

E、肺动脉段隆出

正确答案：C

答案解析：X线示：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。C项，心尖向左下扩大多见于左心室增大，二尖瓣狭窄多见右心室增大。

7.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。

A、感染性休克

B、肝脓肿

C、胆道出血

D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症

E、急性胰腺炎

正确答案：D

答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。

8.采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是99

A、灌洗液红细胞100X10/L，或白细胞计数0．5×10/L则为阳性

B、是一种安全、简单的诊断方法

C、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性

D、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术

E、阳性率约为60％

正确答案：E

答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。

9.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是因为（）。

A、斜方肌的牵拉

B、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉

C、三角肌的牵拉

D、上肢的重力作用及三角肌的牵拉

E、胸锁乳突肌的牵拉

正确答案：B

答案解析：锁骨骨折以中1/3骨折最常见，约占所有锁骨骨折中的62.0%，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。

10.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）

A、减轻全身中毒症状

B、彻底去除病灶

C、缩短疗程，提高疗效，减少合并症

D、避免使用有肝损害的抗结核药

E、稳定关节

正确答案：C

11.患者女，24岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步诊断为（）。

A、交感神经损伤

B、食管损伤

C、气管损伤

D、喉返神经损伤

E、喉上神经损伤

正确答案：E

答案解析：喉上神经外侧支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑；内侧支为感觉支，损伤后导致呛咳。

12.导致筋膜间隙综合征的主要原因是（）。

A、筋膜间隔内高压

B、病变以下血供阻断

C、静脉栓塞

D、主要神经损伤

E、肌肉挛缩

正确答案：A

答案解析：筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经发生进行性缺血性坏死。

13.口服胆囊造影，常用的造影剂为

A、泛影葡胺