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医疗废物自查报告(2篇)

医疗废物自查报告一

为进一步加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，我院依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，于近期对医疗废物的收集、运送、储存和处置等环节进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查工作由医院感染管理科牵头，联合后勤保障部门、各临床科室及相关职能部门共同参与，组成了专门的自查小组。自查小组制定了详细的自查方案，明确了各部门的职责和任务，对医院内所有涉及医疗废物管理的区域和环节进行了逐一排查。

自查过程中，我们采用了现场检查、查阅资料、人员访谈等多种方式，重点检查了医疗废物的分类收集、包装、标识、暂存设施设备、交接登记、运送流程以及工作人员的培训和防护等方面的情况。

二、医疗废物管理现状

1.组织管理与制度建设

医院高度重视医疗废物管理工作，成立了以院长为组长的医疗废物管理领导小组，明确了各部门在医疗废物管理中的职责，建立了健全的医疗废物管理责任制。

制定并完善了一系列医疗废物管理制度，包括医疗废物分类收集制度、暂存点管理制度、交接登记制度、运送制度、人员培训制度、职业安全防护制度等，确保医疗废物管理工作有章可循。

2.分类收集与包装

各临床科室和医技部门均配备了符合要求的医疗废物收集容器，包括黄色医疗废物专用垃圾袋、利器盒等，并在显著位置张贴了医疗废物警示标识。

医护人员能够按照《医疗废物分类目录》的要求，将医疗废物进行分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物分别放置在不同的收集容器中。其中，损伤性废物如针头、刀片等放入利器盒内，装满3/4后及时密封；病理性废物如手术切除的组织器官等使用双层黄色医疗废物专用垃圾袋包装，并标注科室、日期、重量等信息。

医疗废物包装袋和利器盒均采用符合国家标准的产品，封口严密，无破损、渗漏现象。

3.暂存设施与设备

医院设置了专门的医疗废物暂存点，暂存点远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有严密的封闭措施，防止非工作人员接触医疗废物。

暂存点内配备了必要的设施设备，如紫外线灯、空调、地秤等，用于消毒、控温、称重等。地面和墙面进行了防渗处理，易于清洁和消毒。

暂存点有专人负责管理，定期对暂存点进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。医疗废物在暂存点的存放时间不超过2天。

4.交接登记与运送

建立了完善的医疗废物交接登记制度，各科室与暂存点之间、暂存点与医疗废物处置单位之间均进行了详细的交接登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、交接人员等。登记资料保存完整，便于追溯和查询。

医疗废物的运送由经过专业培训的人员负责，运送人员使用专用的医疗废物运送车辆，按照规定的时间和路线将医疗废物从各科室运送到暂存点，再由暂存点运送到医疗废物处置单位。运送过程中，车辆密闭，防止医疗废物泄漏和飞扬。

5.人员培训与防护

医院定期组织医护人员、后勤工作人员等进行医疗废物管理相关法律法规和专业知识的培训，培训内容包括医疗废物的分类收集、包装、运送、暂存等操作规范，以及职业安全防护知识等。培训后进行考核，确保工作人员掌握相关知识和技能。

为工作人员配备了必要的防护用品，如手套、口罩、防护服等，并要求工作人员在操作过程中正确佩戴和使用防护用品，防止职业暴露。

三、存在的问题

1.部分工作人员对医疗废物分类标准掌握不够准确

在自查过程中发现，个别医护人员对医疗废物分类标准存在混淆现象，如将使用后的一次性注射器针头与针管分开存放，将废弃的化学试剂瓶误放入感染性废物袋中等。这主要是由于部分新入职人员培训不到位，对医疗废物分类的重要性认识不足。

2.医疗废物暂存点的环境管理有待加强

暂存点的紫外线灯使用时间较长，部分灯管老化，消毒效果有所下降；空调设备制冷效果不佳，在高温天气下暂存点内温度较高，不利于医疗废物的保存。此外，暂存点的清洁记录不够详细，缺乏具体的清洁时间和清洁方法等信息。

3.医疗废物交接登记存在不规范现象

部分科室的医疗废物交接登记表格填写不完整，如重量一栏填写不准确，只填写了大概数值；交接时间记录不精确，存在涂改现象。同时，个别科室与暂存点之间的交接登记签字不及时，影响了登记资料的完整性和准确性。

4.医疗废物运送过程中的防护措施不够完善

医疗废物运送人员在运送过程中，虽然佩戴了手套和口罩，但未穿戴防护服，存在一定的职业暴露风险。此外，运送车辆的清洁和消毒频率较低，车辆内部存在一定的污渍和异味。

四、整改措施

1.加强人员培训与教育

针对部分工作人员对医疗废物分类标准掌握不准确的问题，医院将组织专项培训，邀请专家对医疗废物分类的相关知识进行详细讲解，并通过现场演示、案例分析等方式，加深工作人员的理解和记忆。