（新生儿科）玉林市妇幼保健院2022年医院感染控制风险评估问卷调查.docxVIP

（新生儿科）玉林市妇幼保健院2022年医院感染控制风险评估问卷调查

基本信息

项目

内容

科室

新生儿科

评估日期

____年____月____日

评估人

____

职称

____

联系电话

____

风险评估内容（单项选择题）

一、通风、温度、湿度不达标

危险性评价-可能性打分：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）D.无（0分）

危险性评价-结果严重度：（）

A.很高（4分）B.高（3分）C.中（2分）D.低（1分）E.无（0分）

准备程度-需要准备：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）

准备程度-准备完毕：（）

A.是B.否

二、护士与床位配比不合理

危险性评价-可能性打分：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）D.无（0分）

危险性评价-结果严重度：（）

A.很高（4分）B.高（3分）C.中（2分）D.低（1分）E.无（0分）

准备程度-需要准备：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）

准备程度-准备完毕：（）

A.是B.否

三、面积与床位配比不合理

危险性评价-可能性打分：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）D.无（0分）

危险性评价-结果严重度：（）

A.很高（4分）B.高（3分）C.中（2分）D.低（1分）E.无（0分）

准备程度-需要准备：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）

准备程度-准备完毕：（）

A.是B.否

四、环境污染

危险性评价-可能性打分：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）D.无（0分）

危险性评价-结果严重度：（）

A.很高（4分）B.高（3分）C.中（2分）D.低（1分）E.无（0分）

准备程度-需要准备：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）

准备程度-准备完毕：（）

A.是B.否

五、暖箱等仪器保洁不到位

危险性评价-可能性打分：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）D.无（0分）

危险性评价-结果严重度：（）

A.很高（4分）B.高（3分）C.中（2分）D.低（1分）E.无（0分）

准备程度-需要准备：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）

准备程度-准备完毕：（）

A.是B.否

六、物品管理

危险性评价-可能性打分：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）D.无（0分）

危险性评价-结果严重度：（）

A.很高（4分）B.高（3分）C.中（2分）D.低（1分）E.无（0分）

准备程度-需要准备：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）

准备程度-准备完毕：（）

A.是B.否

七、入室人员管理不到位（B超、后勤、设备维修、探视等）

危险性评价-可能性打分：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）D.无（0分）

危险性评价-结果严重度：（）

A.很高（4分）B.高（3分）C.中（2分）D.低（1分）E.无（0分）

准备程度-需要准备：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）

准备程度-准备完毕：（）

A.是B.否

八、奶具、奶液污染

危险性评价-可能性打分：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）D.无（0分）

危险性评价-结果严重度：（）

A.很高（4分）B.高（3分）C.中（2分）D.低（1分）E.无（0分）

准备程度-需要准备：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）

准备程度-准备完毕：（）

A.是B.否

九、医疗废物管理不规范

危险性评价-可能性打分：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）D.无（0分）

危险性评价-结果严重度：（）

A.很高（4分）B.高（3分）C.中（2分）D.低（1分）E.无（0分）

准备程度-需要准备：（）

A.高（3分）B.中（2分）C.低（1分）

准备程度-准备完毕：（）

A.是