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病区医院感染管理工作总结病区护理工作总结通用

为进一步规范病区医院感染管理工作，提升护理质量与安全，本年度我们严格遵循国家卫生健康委《医院感染管理办法》等法规要求，结合病区实际情况，全面落实各项防控措施，现将具体工作开展情况总结如下。

在组织领导方面，病区成立了由护士长担任组长，科室感控护士为副组长，全体医护人员为成员的医院感染管理小组，每月召开感控工作会议，分析存在问题，制定整改措施。完善了《病区医院感染管理制度汇编》，涵盖手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理等28项核心制度，修订了《多重耐药菌感染防控流程》《新生儿暖箱清洁消毒规范》等12项操作流程，确保各项工作有章可循。定期组织全员培训，采用理论授课、操作演练、案例分析等形式，全年开展感控专项培训18次，培训覆盖率达100%，考核合格率从年初的85%提升至98%。

手卫生管理是感控工作的重中之重。我们在病区各治疗车、病房门口等区域配备速干手消毒剂，张贴手卫生五个时刻提示图，每月开展手卫生依从性监测。通过现场观察、监控回放等方式，累计抽查手卫生时机2300余次，依从率从72%提高到91%。对新入职护士进行手卫生操作考核，不合格者补考直至通过。同时，每季度对医护人员手表面进行采样监测，合格率保持100%。

消毒灭菌环节，我们严格执行清洁消毒制度。治疗室、换药室等区域每日空气消毒2次，物体表面采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每月进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂等，共采样186份，合格率98.3%。对灭菌包实行双人核对制度，每批次灭菌效果进行生物监测，确保灭菌合格率100%。医疗废物分类收集、存放、转运符合规范要求，锐器盒使用规范，无刺伤事件发生。

重点环节管理方面，我们加强了对多重耐药菌感染患者的防控。建立多重耐药菌监测登记本，对检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等患者，严格执行接触隔离措施，设置隔离标识，专用诊疗用品，医护人员穿隔离衣、戴手套进行操作。患者出院后对床单位进行终末消毒，采用过氧化氢喷雾消毒机消毒，物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。全年共收治多重耐药菌感染患者32例，未发生交叉感染事件。

手术切口感染防控中，我们严格执行术前皮肤准备、术中无菌操作、术后切口护理等措施。术前1日为患者沐浴，手术部位皮肤采用氯己定-乙醇复合消毒液消毒，术中维持患者正常体温，术后密切观察切口情况，及时更换敷料。全年手术患者286例，手术切口感染率1.7%，低于去年同期的2.3%。

在医院感染监测方面，我们实行医院感染病例上报制度，医护人员发现医院感染病例后，24小时内通过医院感染监测系统上报。感控护士每日下病房查看病历，监测医院感染病例，全年共监测出院患者1560例，发现医院感染病例28例，感染率1.8%，其中下呼吸道感染12例，泌尿道感染8例，手术切口感染5例，其他部位感染3例。对感染病例进行原因分析，制定防控措施，有效降低了感染发生率。

护理工作中，我们以患者为中心，全面提升护理服务质量。加强基础护理，落实晨晚间护理，保持患者床单位整洁、干燥，协助患者翻身叩背，预防压疮和肺部感染。全年特级护理患者86例，一级护理患者352例，无压疮发生。对长期卧床患者，使用防压疮气垫床，每2小时翻身1次，骨隆突处使用减压贴保护。

深化优质护理服务，实行责任制整体护理模式，每位护士负责一定数量的患者，为患者提供全程、全面、连续的护理服务。护士对分管患者进行入院评估，制定护理计划，实施护理措施，进行健康教育和出院指导。全年患者满意度调查结果显示，患者对护理服务的满意度为98.5%，较去年同期提高1.2个百分点。

加强护理安全管理，落实查对制度，严格执行三查七对，使用腕带识别患者身份。对高危药品实行专区存放、专柜管理，标识清晰。建立护理不良事件上报制度，鼓励主动上报，全年上报护理不良事件12例，其中药物外渗3例，跌倒2例，管道滑脱1例，其他6例。对发生的不良事件进行根本原因分析，制定改进措施，有效防范了护理风险。

提升护理专业水平，组织护士参加业务学习和技能培训，每月开展1次业务学习，每季度进行1次技能操作考核。全年组织业务学习12次，技能培训8次，考核合格率100%。鼓励护士参加继续教育，提升学历层次和专业素养，全年有15名护士参加在职学历教育，8名护士取得高级护理师资格证书。

加强护理文书书写规范，组织护士学习《病历书写基本规范》，要求护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整。感控护士每月对护理文书进行检查，发现问题及时反馈，督促整改。全年护理文书书写合格率99.2%，较去年同期提高0.5个百分点。

在应急预案演练方面，我们制定了火灾、停电、停水、突发公共卫生事件等应急预案，每半年组织1次应急演练，提高护士的应急处置能力