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医务护士自查报告

作为一名临床护士，在过去一年的工作中，我始终以《护士条例》和护理核心制度为准则，在日常工作中严格执行各项操作规范，但通过系统自查，仍发现自身在专业素养、服务质量和应急处置等方面存在不足。现将具体情况汇报如下：

在职业道德方面，我能够坚持以患者为中心的服务理念，主动维护患者知情权和隐私权。日常工作中做到着装规范、语言文明，对意识清醒的患者坚持使用尊称，对老年患者主动协助进食和翻身。但在急诊抢救场景中，曾因急于执行医嘱出现向家属解释病情过于简略的情况，导致家属对治疗方案产生误解。例如上月抢救急性心梗患者时，在医生下达除颤医嘱后，未及时向家属说明除颤的必要性和可能出现的皮肤灼伤，事后虽经补充沟通消除误会，但也暴露出应急状态下沟通技巧的欠缺。

专业知识掌握方面，我定期参加科室组织的业务学习，能够熟练背诵常用药物的不良反应和配伍禁忌。但在处理特殊病例时仍存在知识盲区，如面对糖尿病酮症酸中毒患者的胰岛素泵调节，虽经过岗前培训，实际操作中仍需依赖高年资护士指导。上月在夜班中遇到一例低钠血症患者出现意识障碍，未能第一时间联想到抗利尿激素分泌异常综合征的可能，直到主管医生提醒后才完善相关检查，反映出对内分泌急症的鉴别诊断能力不足。

临床技能操作方面，静脉穿刺成功率保持在95%以上，能够独立完成气管切开护理、中心静脉压监测等专科操作。但在无菌技术执行上存在细节疏漏，如更换引流袋时未严格检查包装有效期，上周为一名脑外伤患者进行留置导尿时，不慎将导尿管外包装触碰治疗车边缘，虽立即更换新导管，但仍违反了无菌操作原则。在仪器使用方面，除颤仪的电极板位置曾出现一次摆放偏差，虽未影响抢救效果，但事后复盘发现是对成人与儿童电极板放置标准记忆混淆。

病情观察能力方面，能够规范监测生命体征并准确记录，但对危重患者的隐性变化识别不够敏锐。例如一名慢阻肺患者在使用无创呼吸机期间，我虽每小时监测血氧饱和度，但未注意到患者呼吸频率从18次/分逐渐升至24次/分，直到出现人机对抗才报告医生，延误了参数调整时机。在疼痛评估中，对认知障碍患者依赖主观判断，未常规使用疼痛评估量表，导致一名老年痴呆患者的术后疼痛未得到及时干预。

护理文书书写方面，能够做到客观、及时、准确记录，但存在记录不完整的情况。上月在书写护理记录时，对一名术后患者的首次下床活动情况仅记录协助下床活动无不适，未详细记录活动时长和步态稳定性。在执行临时医嘱后，有3次未及时在医嘱单上签名，虽在下班前补签，但违反了医嘱执行制度。体温单绘制中曾出现一次脉搏与心率符号混淆，经护士长审核后纠正。

院感防控执行方面，严格落实手卫生规范，在接触患者前后、无菌操作前后均能按七步洗手法执行。但在处理医疗废物时存在分类错误，曾将使用后的胰岛素笔针头误投入感染性废物桶，而非锐器盒。在多重耐药菌患者护理中，虽佩戴手套和隔离衣，但脱摘顺序曾出现错误，先脱隔离衣后摘手套，导致手部污染风险增加。科室采样中发现，我负责的治疗盘表面有一次检出菌落数超标，追溯原因是消毒时遗漏了盘内角落区域。

应急处置能力方面，参与过5次科室应急预案演练，能够熟练配合医生进行心肺复苏。但在突发群体伤事件中协调能力不足，上月急诊科接收3名车祸伤员时，我在执行静脉通路建立时未能合理分配资源，导致其中一名轻伤患者等待时间过长。在停电应急处理中，虽能迅速启用备用电源，但对呼吸机备用电池续航时间判断失误，差点造成机械通气中断。

沟通协调方面，与患者沟通时能够使用通俗易懂的语言，但对家属的焦虑情绪疏导不够到位。一名肿瘤晚期患者家属因治疗效果不佳产生情绪激动，我当时仅强调医疗局限性，未给予情感支持，导致家属投诉至护理部。与医生协作中，曾因对检验结果理解偏差，错误执行了临时医嘱，好在执行前经同事提醒核对才避免差错。

继续教育方面，完成了年度继续教育学分要求，但主动学习意识不足。参加学术会议多以被动参与为主，未系统学习最新护理指南。在新技术应用方面，对科室引进的超声引导下静脉穿刺技术掌握不熟练，至今未能独立操作。专业论文撰写能力欠缺，工作五年未发表过学术文章，与职称晋升要求存在差距。

时间管理方面，能够合理安排治疗性操作时间，但在多任务并行时存在疏漏。白班期间同时接收新入院患者和处理出院病历，曾出现漏执行一名患者的口服药。在交接班时段，因急于完成本班工作，对重点患者的病情交接不够详尽，导致夜班护士对一名患者的夜间特殊观察要点掌握不清。

针对以上问题，我制定了详细的改进计划：每周参加一次科室业务小讲课，重点学习急危重症鉴别诊断；每月进行2次无菌技术操作强化训练，邀请护士长现场督导；建立个人错题本，记录护理文书书写错误案例；利用业余时间学习沟通技巧，参加医院组织的医患沟通工作坊；报名参加超声引导穿刺培训班，争取3个月内掌握该项技能；每天提前15分钟到岗，合理规划当日工作