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不明原因肺炎聚集性病例应急处置演练脚本

【场景设置】某城市中心城区A区下辖B街道社区卫生服务中心，10月中旬周一早8点，中心发热诊区当班医生李丽刚交完班，陆续有患者进入诊区，其中一位中年男性的症状引起了她的注意。

【第一幕：首诊识别与预警触发】

李丽（穿白大褂，佩戴N95口罩）接过患者递来的挂号单：“你好，哪里不舒服？”

患者王军（42岁，神色疲惫，偶尔咳嗽）：“医生，我从三天前开始发烧，最高到39.5℃，吃了退烧药能退点，但很快又烧回来，还浑身疼、咳嗽，有少量白痰，胸口也有点闷，在家扛了两天不见好，就过来了。”

李丽一边记录，一边查体：“有没有去过外地？接触过发烧的人吗？”

王军：“上周我和单位同事一行5人去邻市参加了一个行业培训，住了3天，回来后第三天开始发烧，昨天听说一起去培训的同事张磊也发烧了，好像症状跟我差不多。”

李丽的笔顿了一下，随即追问：“你们培训期间有没有接触过当地的发热患者？住的酒店有没有其他人出现类似症状？”

王军：“培训是在酒店会议室，参会的有大概200人，都是各地来的，没听说谁发烧；酒店里就我们5个同事住同一层，除了我和张磊，另外三个同事今天也说有点头疼、乏力，但还没发烧。”

李丽立即启动发热患者排查流程，给王军测血氧饱和度（93%）、查末梢血（白细胞计数3.2×10^9/L，淋巴细胞绝对值0.8×10^9/L），胸部CT显示双肺多发斑片状磨玻璃影。结合流行病学史、临床表现和初步检查结果，她高度怀疑是不明原因肺炎，随即用内部电话联系中心疾控科负责人张伟：“张科长，我是发热门诊李丽，现在接诊一名患者，42岁，上周与4名同事外出培训，目前已有2人发热、3人出现前驱症状，患者CT提示双肺磨玻璃影，血象偏低，符合不明原因肺炎疑似病例标准，请你立即过来对接。”

张伟接到电话后，10分钟内赶到发热诊区，现场查看患者病历和检查报告后，立即向A区疾控中心应急办“您好，我是B街道社区卫生服务中心张伟，今天8:40我们接诊一名疑似不明原因肺炎病例，患者有外出聚集史，同行5人中已有2人发病、3人出现不适，现申请上级疾控中心介入调查。”

A区疾控中心应急办工作人员立即记录信息，同步报告中心主任，并在1小时内通过传染病监测信息系统完成疑似不明原因肺炎病例的预警上报。

【第二幕：属地疾控初步流调与病例管控】

A区疾控中心应急处置队（由流调组、消杀组、采样组共6人组成）于9:30到达B街道社区卫生服务中心，现场穿戴二级防护装备后，兵分三路开展工作：

流调组组长陈阳首先对患者王军进行详细流调：“王先生，我们是区疾控中心的流调人员，现在需要跟你详细了解一下这次发病前后的所有活动轨迹，包括培训期间的就餐、出行、接触人员细节，麻烦你仔细回忆一下。”

王军：“我们上周三早上坐高铁去邻市，上午10点到酒店，放下行李就去会议室签到，培训从周三下午到周五上午，每天上午9点到12点，下午2点到5点，中午和晚上都在酒店餐厅吃自助餐，周四晚上我们5个同事还在酒店附近的烧烤店吃了一顿宵夜，周五下午坐高铁返回，到家是晚上7点。回来后我除了去小区门口的超市买过一次菜，就没出过门。”

流调组一边记录，一边同步调取王军的行程码、支付记录，核实活动轨迹，同时联系王军的4名同事，其中张磊已在家自行隔离，另外3名同事赵强、刘芳、陈明正在社区卫生服务中心的临时观察点等候。流调组对这4人逐一排查发现，张磊的症状与王军一致，已于当天早上到另一家医院发热门诊就诊，胸部CT同样显示双肺磨玻璃影；赵强等3人目前体温正常，但均有乏力、咽干症状，末梢血淋巴细胞计数略有降低。

采样组现场为王军、赵强等4人采集鼻咽拭子、血清样本，同时采集王军家中的门把手、桌面、餐具等环境样本，以及社区卫生服务中心发热诊区的空气、台面样本，所有样本低温保存后立即送往市疾控中心实验室进行检测。

消杀组则对社区卫生服务中心发热诊区、临时观察点进行全面消杀，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面，用空气消毒机对诊区持续消毒30分钟，同时指导中心工作人员对发热门诊的医疗废弃物进行双层黄色垃圾袋封装，贴上“不明原因肺炎相关废弃物”标识，由专人转运至指定医疗废物处置点。

与此同时，A区疾控中心协调辖区定点医院，将王军和张磊转运至定点医院感染科负压病房进行隔离治疗，赵强等3人则被安排至区集中隔离医学观察点进行医学观察，每天早晚各测一次体温，监测症状变化。

【第三幕：市级疾控介入与聚集性病例判定】

市疾控中心接到A区疾控中心的报告后，于10:30派出市级应急处置专家组（由流行病学、呼吸道传染病、实验室检测专家共5人组成）赶赴现场，同时启动市级不明原因肺炎应急响应机制。

专家组首先听取A区疾控中心的初步流调汇报，查看患者的临床资料和实验室检测申请单，随即召开现场研判会：

市疾控中心传染病防治科科长林浩：“目前已发现2例