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暴雪后患者转运应急演练脚本

场景设置

演练当日模拟连续12小时暴雪天气，城市主干道积雪厚度达28厘米，部分次干道、老旧小区道路被积雪覆盖并结冰，能见度不足50米，全市启动气象灾害（暴雪）Ⅱ级应急响应。演练地点涵盖：某老旧小区（患者初始位置）、积雪结冰的小区支路、主干道拥堵路段、医院急诊入口绿色通道。参演人员包括：120急救中心调度员、急救医师、急救护士、担架员、小区物业应急专员、道路清障人员、医院急诊接诊医师、后勤保障人员等，共18人。

上午9点17分，120急救中心调度大厅电话铃声急促响起，来电者是老旧小区居民李阿姨，她带着哭腔说：“我老伴在家突然喘不上气，脸都紫了，你们快来啊！我们小区在XX路37号，老家属院，现在小区门口的路全是冰，车根本开不进来！”

调度员立即启动暴雪天气应急处置流程，一边安抚李阿姨：“您别着急，我们马上安排就近的急救车出发，同时会联系小区物业清障，请您先让老伴坐在靠背椅上，不要平躺，打开窗户通风，我们的医师会随时和您电话指导！”一边快速在系统中标记患者位置为“暴雪重点管控区域”，调派距离该小区最近的、配备防滑链的3号急救车，同步向急救小组发送患者初步病情（老年男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病病史，突发呼吸困难、紫绀）及小区路况信息。

急救小组响应与途中处置

9点21分，3号急救车组（急救医师张医师、护士刘护士、担架员王师傅、赵师傅）接到调度指令时，正处于待命状态，早已完成防滑链安装、急救设备预热及物资清点。张医师第一时间回拨李阿姨电话，进一步核实病情：“阿姨，您老伴现在能说话吗？有没有咳嗽咳痰？最近有没有感冒？”在得知患者已无法连贯说话、伴随白色泡沫痰后，初步判断为慢阻肺急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭，立即告知刘护士提前准备无创呼吸机、高流量吸氧装置、平喘药物及心电监护仪。

急救车驶出急救中心时，主干道虽有清雪车辆作业，但仍有部分路段积雪结冰，车辆只能以20公里/小时的速度缓慢行驶。9点28分，急救车行至小区门口支路，发现路面结冰厚度达5厘米，且有一棵被积雪压断的梧桐树横在路中间，急救车无法通行。担架员王师傅立即下车查看路况，张医师同步联系调度中心请求协调小区物业及道路清障人员支援，刘护士则持续与李阿姨保持联系，指导其为患者进行拍背排痰。

9点32分，小区物业应急专员带着2名工作人员赶到现场，手持铁锹、融雪盐开始清理梧桐树枝及路面结冰，道路清障人员也驾驶小型铲雪车抵达，对支路结冰路段进行快速除冰。等待间隙，张医师组织车组人员再次检查急救物资：无创呼吸机电池电量100%、吸氧装置压力充足、抢救药物（沙丁胺醇、甲泼尼龙、氨茶碱）齐全、担架配备防滑固定带，同时打开急救车暖风机，确保车内温度适宜，避免患者转运途中受凉。

9点41分，支路清理出一条仅容担架通行的狭窄通道，急救车仍无法进入。张医师当机立断：“王师傅、赵师傅，我们携带便携式急救设备，徒步进入小区，刘护士留在车上准备后续转运物资，随时和我们保持通讯。”随后，3人背着便携式氧气瓶、简易呼吸囊、心电监护仪，踩着防滑冰爪鞋，沿着清理出的通道向患者家行进。由于路面湿滑，每走一步都要确认脚下稳固，原本5分钟的路程，足足走了12分钟。

现场急救处置

9点53分，急救小组抵达患者家中，患者端坐于客厅沙发上，口唇、指端重度紫绀，呼吸频率达38次/分，呈点头样呼吸，心电监护显示血氧饱和度仅62%，心率135次/分。张医师立即指挥：“王师傅，把便携式氧气瓶接上，给患者面罩高流量吸氧，流量调到8L/分；刘护士（通过电话），准备无创呼吸机管路，我们马上给患者上机；赵师傅，把担架搬到客厅门口，做好转运准备。”

刘护士在车内同步调试无创呼吸机参数，通过视频指导现场操作：“张医师，呼吸机模式选S/T，吸气压力初始设置为12cmH?O，呼气压力4cmH?O，氧浓度80%，您先检查面罩密封性。”张医师快速为患者佩戴呼吸机面罩，调整头带松紧度，确保无漏气，患者的呼吸困难症状逐渐缓解，血氧饱和度升至78%。随后，张医师为患者进行肺部听诊，可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，立即给予沙丁胺醇雾化吸入，甲泼尼龙静脉推注。

在急救处置的同时，王师傅与小区物业工作人员沟通，确认小区内部楼栋间的道路已临时清理，可通过担架转运至小区门口。赵师傅则提前将担架的防滑固定带展开，在担架表面铺上保温毯，避免患者受凉。10点05分，患者血氧饱和度稳定在90%以上，呼吸频率降至26次/分，张医师判断患者病情暂时稳定，具备转运条件，立即下达转运指令。

院内转运与途中风险应对

转运前，赵师傅与王师傅将患者小心移至担架上，用2条防滑固定带分别固定胸部及腿部，确保患者身体不会因担架晃动而移位，刘护士用保温毯将患者全身包裹，仅露出呼吸机面罩及监护导联线。4人组成抬担架小组，王师傅在前、赵师傅在后、张医师在左侧扶住呼吸机管路、刘护士