医生继续教育考试题集含答案.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年医生继续教育考试题集含答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，近期出现呼吸困难加重，血气分析显示PaO?降低，PaCO?升高。此时最适宜的治疗措施是（）。

A.加大吸氧浓度

B.立即使用呼吸机辅助通气

C.使用支气管扩张剂并降低吸入氧浓度

D.立即静脉注射糖皮质激素

答案：C

解析：COPD患者呼吸衰竭时，高碳酸血症是主要矛盾，单纯高流量吸氧可能导致CO?潴留加重，而支气管扩张剂可改善通气，适当降低吸氧浓度有助于抑制呼吸中枢，避免CO?麻醉。

2.某老年患者因急性心肌梗死入院，心电图提示ST段抬高。发病6小时内，首选的治疗措施是（）。

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.口服阿司匹林

D.肌钙蛋白检测

答案：A

解析：对于ST段抬高型心肌梗死，发病6小时内首选PCI，可快速开通梗死血管，挽救濒死心肌。溶栓治疗适用于无法及时PCI者，但PCI效果更优。

3.某患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶显著升高，伴有剧烈腹痛。此时禁忌的治疗措施是（）。

A.禁食水

B.胰酶抑制剂

C.静脉营养支持

D.大剂量糖皮质激素

答案：D

解析：急性胰腺炎早期禁食水可减少胰液分泌，胰酶抑制剂可抑制胰酶活性，静脉营养支持可避免肠道黏膜屏障受损。糖皮质激素可能加重炎症反应，不宜早期使用。

4.某患者因糖尿病足感染入院，伤口分泌物培养提示金黄色葡萄球菌感染。首选的抗生素治疗方案是（）。

A.青霉素G静脉滴注

B.头孢唑啉静脉滴注

C.万古霉素静脉滴注

D.左氧氟沙星静脉滴注

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌对头孢唑啉敏感，且适用于糖尿病足感染。万古霉素仅用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），青霉素G对耐酶菌株无效，左氧氟沙星不作为首选。

5.某患者因甲状腺功能亢进症入院，伴心房颤动。治疗首选的抗甲状腺药物是（）。

A.碘化钠

B.甲巯咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.普萘洛尔

答案：B

解析：甲巯咪唑可有效抑制甲状腺激素合成，适用于甲亢合并心房颤动患者。丙硫氧嘧啶起效快，但甲巯咪唑更常用。碘化钠仅用于术前准备，普萘洛尔为β受体阻滞剂，用于控制心率和症状。

6.某患者因系统性红斑狼疮（SLE）伴狼疮性肾炎入院，尿蛋白定量3.5g/24h，肾功能正常。首选的治疗方案是（）。

A.小剂量糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.雷公藤多苷

D.血液透析

答案：A

解析：狼疮性肾炎肾功能正常时，首选小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂（如羟氯喹），避免长期大剂量激素导致严重副作用。环磷酰胺适用于重度活动性狼疮，雷公藤多苷为二线药物，血液透析仅用于肾功能衰竭时。

7.某患者因骨肉瘤入院，拟行手术前新辅助化疗。最常用的化疗方案是（）。

A.方案A（阿霉素+顺铂+甲氨蝶呤）

B.方案B（顺铂+异环磷酰胺+依托泊苷）

C.方案C（环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶）

D.方案D（长春新碱+阿霉素+紫杉醇）

答案：A

解析：骨肉瘤新辅助化疗经典方案为阿霉素+顺铂+甲氨蝶呤（ADT），可有效缩小肿瘤，提高手术成功率。

8.某患者因乳腺癌术后辅助化疗，基因检测提示HER2阳性。首选的靶向药物是（）。

A.曲妥珠单抗

B.索拉非尼

C.瑞戈非尼

D.培美曲塞

答案：A

解析：HER2阳性乳腺癌首选曲妥珠单抗，可显著提高生存率。索拉非尼和瑞戈非尼为多靶点抑制剂，培美曲塞为化疗药物。

9.某患者因脑卒中入院，CT显示大面积脑梗死。此时最禁忌的治疗措施是（）。

A.静脉溶栓治疗

B.早期康复训练

C.甘露醇脱水治疗

D.抗血小板治疗

答案：A

解析：大面积脑梗死溶栓风险高，易导致出血，不宜使用。早期康复训练、甘露醇脱水和抗血小板治疗均可改善预后。

10.某患者因肾结石入院，直径1.5cm，伴轻度肾积水。首选的治疗方法是（）。

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.肾镜碎石取石术

C.保守治疗

D.开放手术

答案：A

解析：直径1.5cm肾结石可首选ESWL，创伤小，适用于大多数患者。肾镜手术和开放手术仅用于ESWL失败或合并复杂情况者。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性肺栓塞（PE）患者，出现低血压时，可能的治疗措施包括（）。

A.溶栓治疗

B.肺动脉导管介入取栓

C.体外膜肺氧合（ECMO）

D.大剂量糖皮质激素

答案：ABC

解析：PE伴低血压时，首选溶栓或介入取栓，必要时ECMO支持。糖皮质激素无治疗作用。

2.2型糖尿病患者，合并肾病，以下哪些药物需谨慎使用（）。

A.阿司匹林

B.糖尿病药物（如二甲双胍）

C.ACE抑制剂

D.碳酸氢钠