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村卫生室服务质量提升评估指南

村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的“网底”，承担着基本医疗、公共卫生和健康管理的核心职能，其服务质量直接关系到农村居民的健康获得感和基层医疗卫生体系的运行效能。为科学、系统评估村卫生室服务质量提升成效，推动服务能力与群众需求精准匹配，现从评估原则、核心维度、操作方法及结果应用四方面构建评估框架，重点聚焦服务供给的有效性、公平性和可持续性。

一、评估原则：锚定功能定位，突出问题导向

村卫生室服务质量评估需立足“保基本、强基层、促健康”的总体要求，遵循以下核心原则：

1.公益性优先。以维护农村居民健康为根本目标，评估内容需体现“预防为主、防治结合”的服务导向，重点关注基本医疗与公共卫生服务的公益性落实情况，避免将经济收益作为评估权重项。

2.可及性为基。围绕农村居民“看病就近、服务便捷”的需求，评估服务覆盖范围（如服务半径内自然村覆盖比例）、服务响应速度（如急诊叫诊30分钟内到达率）、服务时间灵活性（如周末/晚间值班制度落实情况）等关键指标，确保服务供给与居民需求时空匹配。

3.规范性为纲。以国家和地方出台的基层医疗卫生机构服务规范、诊疗指南为依据，评估诊疗行为、公共卫生项目实施、健康档案管理等是否符合标准化要求，杜绝超范围执业、虚假随访等违规行为。

4.持续性改进。评估不是终点，而是推动服务质量螺旋上升的工具。需建立“评估—反馈—整改—再评估”的闭环机制，重点关注问题整改率、服务能力提升幅度等动态指标，避免“一次性评估”导致的形式主义。

二、核心评估维度：聚焦服务全流程，细化关键指标

评估需覆盖村卫生室服务的“供给端—过程端—结果端”全链条，从六个核心维度展开，每个维度设置可量化、可核查的具体指标（以下列举核心指标，实际操作中可结合地区实际补充）。

（一）基本医疗服务能力

基本医疗是村卫生室的核心职能，评估重点在于服务的准确性、安全性和连续性。

-常见病诊疗准确性：抽取近1年门诊病历（样本量不低于50份），评估诊断符合率（与上级医院确诊结果比对）、鉴别诊断能力（如对发热、腹痛等常见症状的转诊判断准确性）、中医适宜技术应用率（如针灸、推拿在慢性病管理中的使用比例）。

-合理用药水平：核查处方（样本量不低于100张），评估抗生素使用强度（每百人天使用量）、注射剂占比（肌肉注射/静脉注射处方比例）、慢性病药物规范管理率（如高血压患者规范用药率，需结合血压控制情况验证）、药品不良反应报告及时率（发现后24小时内上报比例）。

-急诊处置能力：通过模拟场景（如外伤出血、低血糖昏迷）评估应急处置流程规范性（止血包扎、血糖检测等操作是否符合指南）、急危重症识别与转诊能力（如对急性胸痛患者的早期识别和120联系时效性）、急救药品与设备配备达标率（肾上腺素、葡萄糖等急救药品有效期，血压计、血糖仪等设备准确率）。

（二）公共卫生服务效能

公共卫生是村卫生室的“防波堤”，评估需紧扣国家基本公共卫生服务项目要求，突出重点人群与关键环节。

-疫苗接种管理：核查0-6岁儿童免疫规划疫苗接种率（以接种证和信息系统数据比对为准）、漏种儿童追踪率（对未按时接种儿童的电话/入户随访比例）、疫苗冷链管理规范率（冰箱温度记录完整度、疫苗存储符合“效期远近期分开”要求的比例）。

-重点人群健康管理：抽取高血压、糖尿病患者档案（各50份），评估规范管理率（每年随访次数≥4次且记录完整）、控制率（血压140/90mmHg、空腹血糖7.0mmol/L的患者比例）、健康指导针对性（如是否根据患者生活习惯制定饮食/运动建议）；老年人健康管理需评估年度健康体检完成率（含血常规、尿常规、肝肾功能等基础项目）、体检结果反馈率（7日内向本人或家属反馈的比例）。

-传染病防控：核查传染病登记报告本与信息系统数据一致性，评估传染病发现报告及时率（24小时内网络直报比例）、发热/腹泻等症候群监测登记完整率（体温、症状、接触史等信息记录齐全度）、疫情处置配合度（如对密切接触者的追踪协助完成情况）。

（三）健康管理精细化水平

随着居民健康需求从“治病”向“防病”延伸，村卫生室需提升健康管理的个性化与连续性。

-家庭医生签约服务：评估重点人群（孕产妇、慢性病患者、残疾人等）签约覆盖率（签约人数占目标人群比例）、履约质量（签约服务包中健康咨询、用药指导等服务实际提供比例）、居民知晓率（随机访谈10名签约居民，能准确描述签约医生和服务内容的比例）。

-健康科普有效性：通过查看健康教育资料（宣传册、讲座记录）评估内容针对性（是否结合当地高发疾病如地方病、心脑血管疾病设计）、形式多样性（除发放资料外，是否利用微信群、入户指导等方式）、居民知识知晓率（随机抽查20