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抗生素合理使用和管理培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是抗生素滥用的直接后果

A.细菌耐药性升高

B.医院感染率下降

C.患者住院时间延长

D.医疗费用增加

答案：B

解析：滥用抗生素会筛选出耐药菌株，导致治疗失败、住院时间延长、费用上升，医院感染率反而升高。

2.对青霉素过敏的孕妇，社区获得性肺炎首选

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.亚胺培南

D.万古霉素

答案：B

解析：大环内酯类（阿奇霉素）在妊娠期安全，且对常见非典型病原覆盖良好；头孢曲松与青霉素交叉过敏风险高；碳青霉烯及万古霉素保留用于重症或耐药菌。

3.下列哪项属于时间依赖性抗生素

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.哌拉西林/他唑巴坦

D.达托霉素

答案：C

解析：β-内酰胺类杀菌活性与TMIC相关，属时间依赖性；氨基糖苷、氟喹诺酮、达托霉素为浓度依赖性。

4.碳青霉烯耐药肠杆菌目（CRE）感染，下列药物中首选口服序贯的是

A.磷霉素

B.呋喃妥因

C.替加环素

D.头孢他啶/阿维巴坦

答案：A

解析：CRE尿路感染口服可选磷霉素氨丁三醇；呋喃妥因组织渗透差；替加环素尿浓度低；头孢他啶/阿维巴坦无口服剂型。

5.下列哪项不是抗生素管理核心策略

A.处方前置审核

B.广谱抗生素自由获取

C.治疗降阶梯

D.疗程优化

答案：B

解析：自由获取广谱抗生素会加速耐药；其余三项均为国际指南推荐的管理手段。

6.儿童急性中耳炎，下列情况可立即使用抗生素的是

A.6月龄，双耳疼痛，体温39℃

B.2岁，单侧耳痛，体温37.8℃

C.3岁，单侧耳痛，体温38℃，已接种肺炎球菌疫苗

D.5岁，轻度耳胀，无发热

答案：A

解析：6月龄、双侧、高热或严重症状属高危，需立即抗生素；其余可观察48-72小时。

7.肝硬化患者自发性腹膜炎，经验性首选

A.头孢噻肟

B.阿莫西林/克拉维酸

C.厄他培南

D.替加环素

答案：A

解析：第三代头孢（头孢噻肟）覆盖肠道革兰阴性杆菌，疗效确切，副作用低；厄他培南易筛选耐药；替加环素腹水浓度低。

8.下列哪项实验室指标最能指导铜绿假单胞菌感染停抗生素

A.PCT降至0.25μg/L

B.CRP10mg/L

C.白细胞计数正常

D.体温37.3℃

答案：A

解析：PCT指导算法可缩短疗程而不增加失败率；CRP、WBC、体温特异性差。

9.万古霉素谷浓度监测，最佳采血时机是

A.输注前30分钟

B.输注结束后1小时

C.第4次给药前30分钟

D.任意时间

答案：C

解析：谷浓度应在第4次给药前30分钟（稳态）采血，反映最低抑菌浓度是否达标。

10.下列哪项属于抗生素“双碳”管理指标

A.碳排放强度

B.碳青霉烯使用强度（DDDs）

C.碳源消耗量

D.碳汇增长率

答案：B

解析：国家抗菌药物监测网将碳青霉烯类DDDs作为关键管控指标，俗称“双碳”之一。

11.围手术期预防用药，清洁手术（Ⅰ类切口）原则上

A.术前0.5-1小时给予1代头孢

B.术后继续3天

C.选用3代头孢+甲硝唑

D.术前3天开始口服

答案：A

解析：Ⅰ类切口感染率低，单剂1代头孢即可；延长用药不降低感染，只增加耐药。

12.下列哪项药物对艰难梭菌感染无效

A.口服万古霉素

B.口服非达霉素

C.静脉哌拉西林/他唑巴坦

D.口服甲硝唑

答案：C

解析：静脉β-内酰胺类在肠道浓度极低，无法抑制艰难梭菌；口服万古、非达、甲硝唑均有效。

13.产ESBLs大肠埃希菌尿路感染，孕妇可选

A.头孢吡肟

B.厄他培南

C.磷霉素氨丁三醇

D.庆大霉素

答案：C

解析：磷霉素单次3g口服，尿浓度极高，妊娠期B类；碳青霉烯保留用于重症；氨基糖苷有耳肾毒性。

14.下列哪项不是抗生素处方点评“5R”原则

A.Rightpatient

B.Rightdrug

C.Rightprice

D.Rightduration

答案：C

解析：5R为Rightpatient、drug、dose、route、duration；价格不在核心原则内。

15.下列哪项药物与利奈唑胺联用可致5-羟色胺综合征

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿米替林

D.阿莫西林

答案：C

解析：利奈唑胺为可逆MAO抑制剂，与SSRIs或三环类（阿米替林）联用可致5-羟色胺综合征。

16.下列哪项属于抗生素“降阶梯”操作

A.头孢曲松→头孢他啶

B.美罗培南→头孢曲松

C.阿奇霉素→克拉霉素

D.万古霉素→利奈唑胺

答案：B

解析：由广谱碳青霉烯退回窄谱3代头孢为典型降阶梯；其余为同级或升阶梯。

17.下列哪项药物对支原体无效

A.多西