面积脑梗死的诊断与治疗.pptVIP

你们好;大面积脑梗死的诊断与治疗*;一、概念尚无统一标准，通常是颈;二、流行病学发病率：占所有缺血;三、病理生理机制----脑水肿;脑水肿发生时间脑水肿在脑组织遭;早期:水肿半球向对侧推移，新近;四、临床表现颈内动脉主干，大脑;症状可进行性加重，原因：脑水肿;完全性MCA伴或不伴大脑前动脉;五、影像学CT：排除脑出血及其;CT平扫是最普遍的初始神经影像;早期脑梗死CT征象-1MCA高;早期脑梗死CT征象-2皮质（岛;早期连续影像观察起病4h，CT;早期脑梗死CT改变的意义在发病;提示预后不良的CT征象MCA供;其它如MRI、MRA、CTA;脑梗死*;脑梗死*;*;梗塞数小时CT未见明显梗塞灶*;48小时后CT显示明显病灶*;120小时CT显示明显梗塞灶伴;CBF例1.左MCA支配区梗死;例2.左MCA支配区梗死Enh;Acute24;Diffusion-Perfu;六、治疗核心：急性期：控制脑水;1.脑水肿治疗目标降低颅;欧洲卒中促进会卒中治疗指南-0;指南建议建议在颅内压增高导致病;（1）基础治疗稍限水避免低张性;（2）内减压甘油可以降低死;巴比妥类有降脑压的作用，;低体温疗法少数非随机之临;不建议使用的药物类固醇;高渗性脱水剂的副作用反跳现象;高渗性脱水剂的副作用渗透性利尿;严重的并发症高渗性高血糖非酮;严重的并发症肾功能衰竭：;（2）外减压开颅减压术;小脑半球之大面积梗塞，保守疗法;2.血压卒中后24~48h内高;3.血糖监测血糖，大于16.6;4.水电解质平衡不宜注射低张性;5.发热中枢性高热物理降;6.预防下肢深静脉血栓形成（;7.应激性溃疡质子泵抑制剂H;8.营养评价患者的营养状态，;争议：急性期不宜应用的药物抗血;谢谢大家！ThankYou！