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【年终总结】血透室年终工作总结

本年度，在院领导的正确领导下，在相关科室的大力支持配合下，血透室全体医护人员始终坚持以患者为中心，以质量为核心，围绕医疗安全、服务提升、技术创新等重点工作，全面推进各项业务开展，现将本年度工作情况总结如下：

一、医疗质量与安全管理持续强化

全年共完成血液透析治疗12600人次，其中常规血液透析10800人次，血液透析滤过1200人次，血液灌流600人次，全年无重大医疗差错事故发生，患者满意度达98.5%。

（一）质量控制体系不断完善。修订完善《血液透析中心质量控制手册》，新增《透析用水处理系统维护标准操作流程》《血液透析通路维护专家共识》等12项制度，建立日巡查、周点评、月总结质量控制机制。每日由质控护士对透析机参数、透析液离子浓度、透析器复用情况进行抽查，每周召开质量安全例会，分析典型案例23例，提出整改措施36项，整改完成率100%。

（二）感染防控措施严格落实。严格执行《血液净化标准操作规程》，全年监测透析用水细菌培养12次，内毒素检测24次，合格率均达100%；透析液细菌培养每月全覆盖监测，共检测样本480份，合格率99.6%。加强透析器复用管理，复用透析器4200个，复用合格率100%，未发生复用相关不良反应。开展手卫生专项培训6次，手卫生依从性由年初的82%提升至95%，全年无导管相关性感染、乙型肝炎、丙型肝炎等交叉感染事件发生。

（三）医疗技术水平稳步提升。引进连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术，全年开展CRRT治疗32例，成功救治多器官功能衰竭患者18例。开展超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术15例，内瘘再通率达93%，有效延长了患者血管通路使用寿命。选派2名护士赴省级医院进修血液净化专科护理，开展血液透析患者容量管理、贫血管理等专项护理质量改进项目，患者血红蛋白达标率由75%提升至88%，血磷达标率由68%提升至82%。

二、患者管理与服务优化深入推进

（一）个性化治疗方案精准实施。建立患者个案管理档案，对186例维持性透析患者实行分级管理，根据患者年龄、并发症、营养状况等制定个性化透析方案。对高龄、糖尿病肾病患者采用低温透析、可调钠透析等技术，减少透析中低血压发生率，全年透析中低血压发生率由15%降至8%。开展高通量透析治疗8600人次，患者β2微球蛋白清除率提高40%，皮肤瘙痒等并发症明显改善。

（二）健康教育与心理干预全面覆盖。每月开展肾友会活动，邀请肾内科、营养科专家进行专题讲座12场，内容涵盖透析饮食、运动指导、药物管理等。制作《血液透析患者自我管理手册》200册，录制透析通路维护教学视频8个，通过微信公众号推送健康知识56篇，阅读量达12000人次。设立心理咨询师，对32例焦虑、抑郁患者进行心理疏导，患者心理状态评估优良率由70%提升至85%。

（三）延伸服务模式不断创新。开展透析患者家庭随访服务，组织医护人员上门随访48人次，为行动不便患者提供通路维护、用药指导等服务。与社区卫生服务中心建立联动机制，为患者提供连续性康复指导。开通透析绿色通道，对急危重症患者实行优先接诊、优先治疗，全年急诊透析救治36例，平均接诊时间缩短至30分钟。

三、科室管理与团队建设成效显著

（一）人才梯队建设持续加强。现有医护人员28人，其中副主任医师2人，主治医师4人，主管护师8人，专科护士6人。全年选派10名医护人员参加国家级、省级学术会议和培训班，发表学术论文3篇，申报市级科研项目1项。开展师带徒培养计划，由高年资医护人员带教年轻人员，组织业务学习48次，技能操作考核12次，考核合格率100%。

（二）绩效考核体系科学构建。实行量化考核、按劳分配的绩效考核方案，将工作数量、质量、患者满意度等纳入考核指标，考核结果与奖金分配、职称晋升挂钩。开展服务之星技术能手评选活动，激发员工工作积极性。全年科室人员出勤率达98%，工作效率提升20%。

（三）科室文化建设氛围浓厚。开展优质服务月活动，推行五个一服务承诺（一声问候、一张笑脸、一杯热水、一次详细解释、一个满意答复）。组织团队建设活动6次，增强科室凝聚力。关心职工身心健康，为职工定期体检，建立职工健康档案，职工满意度达92%。

四、存在的问题与不足

（一）医疗技术创新能力有待提升。新技术、新项目开展数量较少，科研成果转化能力不足，与省级医院相比存在一定差距。

（二）患者管理精细化程度不够。部分患者依从性较差，饮食、用药管理不规范，影响治疗效果。

（三）人力资源配置仍需优化。随着透析患者数量逐年增加，现有医护人员工作负荷较大，尤其在高峰时段存在人力紧张问题。

（四）信息化建设水平有待提高。电子病历系统与透析机数据接口尚未完全打通，数据采集、分析效率较低。

五、下年度工作计划

（一）加强学科建设。计划引进血液灌流联合血液透析滤过（HP+HD）技