（2026年）股骨转子间骨折的护理查房 (1)PPT课件.pptxVIP

股骨转子间骨折的护理查房精准护理，守护骨骼健康

目录第一章第二章第三章患者基本信息与病情回顾护理评估要点护理诊断识别

目录第四章第五章第六章护理措施实施并发症预防策略出院指导与随访计划

患者基本信息与病情回顾1.

人口学特征记录患者姓名、性别、年龄、住院号等核心信息，老年患者需特别标注独居或家庭支持情况，如案例中78岁女性独居且依赖助行器。生活习惯评估涵盖日常活动能力（如助行器使用）、饮食偏好（清淡饮食）、睡眠质量及社会支持系统，这对术后康复计划制定至关重要。基础疾病史详细收集高血压、糖尿病等慢性病管理情况，包括用药名称（如硝苯地平控释片、胰岛素）、控制效果及并发症风险。过敏史与手术史明确记录药物过敏史（如案例中无过敏）及既往手术情况，避免围手术期用药风险。患者基本资料采集

现病史细节重点描述受伤机制（如浴室滑倒）、症状特点（右髋剧痛、短缩外旋畸形）、急诊处理及影像学结果（X线显示AO31-A2型粉碎性骨折）。体格检查要点包括生命体征（BP150/90mmHg）、专科查体表现（大转子压痛、轴向叩击痛阳性）及神经血管评估（足背动脉搏动正常）。辅助检查结果汇总实验室数据（Hb112g/L、随机血糖8.2mmol/L）、心电图（ST-T改变）及影像学报告，提示手术耐受性。并发症风险结合高龄、糖尿病史分析深静脉血栓、感染等潜在风险，为护理措施提供依据。病史及诊断结果概述

强调血压血糖调控目标（如案例需降至手术耐受范围）、术前禁食要求及预防性抗生素使用时机。术前准备手术方式选择麻醉风险评估术后管理计划说明PFNA内固定术的适应证（适用于不稳定型转子间骨折），对比其他术式（如DHS）的优势。针对老年患者合并症（高血压、糖尿病）进行ASA分级，记录麻醉科会诊意见及术中监测重点。包括疼痛控制方案（多模式镇痛）、早期活动目标（如术后24小时床旁坐起）及并发症监测频率。治疗方案与手术情况

护理评估要点2.

生命体征监测与记录术后需每15-30分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标，重点关注老年患者因代偿能力差可能出现的隐匿性变化，如血压波动或呼吸频率异常。持续动态监测体温异常升高需警惕肺部感染或切口感染，配合听诊肺部啰音、观察切口渗出情况，及时上报医生处理。感染早期识别监测血红蛋白及心率变化，若出现脉搏细速、血压进行性下降伴皮肤湿冷，提示失血性休克风险，需立即启动扩容等抢救措施。休克预警指标

采用视觉模拟评分法(VAS)或数字评分法(NRS)量化疼痛程度，同时观察患者面部表情、肢体活动等非语言表现，尤其关注认知障碍患者的疼痛反应。多维度评估工具轻度疼痛首选布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药；中重度疼痛联用盐酸曲马多片，顽固性疼痛考虑阿片类药物，需监测便秘、呼吸抑制等副作用。阶梯镇痛方案患肢冰敷每次15-20分钟（间隔2小时）减轻肿胀痛，配合音乐疗法、深呼吸训练等分散注意力，翻身或换药前30分钟预镇痛。非药物干预措施突发剧痛时立即评估是否伴患肢肿胀加剧或感觉异常，排除骨筋膜室综合征后，按医嘱追加镇痛剂量并重新固定患肢。爆发痛处理流程疼痛评估与处理措施

每日3组踝泵运动（每组20次），观察小腿周径变化及Homans征，高风险患者配合间歇充气加压装置及低分子肝素抗凝治疗。深静脉血栓预防每小时检查患肢皮肤颜色（苍白/紫绀）、温度（较健侧温差＞2℃）、毛细血管充盈时间（＞3秒）及足背动脉搏动，出现任一异常需警惕血管损伤或血栓形成。末梢循环四联征若患肢出现进行性肿胀伴剧烈疼痛、被动牵拉痛及感觉麻木，应立即松开外固定并报告医生，测量骨筋膜室压力确诊。骨筋膜室综合征预警患肢血液循环观察

护理诊断识别3.

疼痛管理不足骨折后患处持续疼痛可能影响患者休息与康复，需评估疼痛程度并制定阶梯式镇痛方案，包括药物干预（如非甾体抗炎药）与非药物措施（如冷敷、体位调整）。活动受限风险因患肢制动导致关节僵硬及肌肉萎缩，需早期规划被动关节活动与等长收缩训练，维持肌肉张力并预防深静脉血栓形成。皮肤完整性受损长期卧床易引发压疮，需定时翻身（每2小时一次）、使用气垫床及保持骶尾部皮肤清洁干燥，降低局部受压风险。主要护理问题分析

深静脉血栓形成下肢制动导致血流缓慢，需每日督促踝泵运动（每小时10-15次）并监测下肢肿胀、皮温变化，必要时遵医嘱使用抗凝药物。卧床患者呼吸功能受限，应鼓励深呼吸、有效咳嗽，协助翻身叩背促进排痰，观察有无发热或痰液异常。留置导尿管者需每日消毒尿道口，定时夹闭尿管训练膀胱功能，监测尿液性状及尿量变化。过早负重或体位不当可能影响固定效果，需指导患者避免患肢旋转或过度屈髋，定期复查X线评估愈合进展。肺部感染泌尿系统感染内固定失效或骨折移位潜在并发症评估

阶段性功能锻炼根据骨折稳定性制定计划，初期以踝泵运动和股四头肌等长收缩为主，6周后逐步过渡至助行器辅助部分负重行走。营养