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西医外科学试题

前言

外科学习的核心在于理解疾病的发生发展规律，并将理论知识灵活应用于临床实践。以下试题旨在检验您对西医外科学基本概念、常见疾病诊疗原则及外科操作基础的掌握程度。希望通过这些题目，您能巩固所学，发现不足，为进一步的临床工作或深造打下坚实基础。本试题适合医学生、住院医师及相关专业人员进行自我测评与复习。

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一、选择题(每题只有一个最佳答案)

1.关于外科感染的叙述，下列哪项是错误的？

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.常需手术治疗

D.均有发热、白细胞计数增高等全身症状

E.可引起局部组织的坏死和脓肿形成

2.等渗性缺水病人，若给予大量等渗盐水，可导致

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高氯血症

D.低氯血症

E.水中毒

3.休克代偿期（微循环缺血期）的主要临床表现是：

A.血压下降，脉压显著缩小

B.血压基本正常，脉压增大

C.血压基本正常，脉压缩小

D.血压下降，脉压正常

E.血压升高，脉压增大

4.下列哪种麻醉方法不属于全身麻醉？

A.吸入麻醉

B.静脉麻醉

C.椎管内麻醉

D.复合麻醉

E.基础麻醉

5.急性阑尾炎最典型的临床表现是：

A.恶心、呕吐

B.发热

C.转移性右下腹痛

D.腹泻

E.里急后重

6.关于乳腺癌的描述，下列哪项是错误的？

A.是女性最常见的恶性肿瘤之一

B.早期表现为乳房无痛性肿块

C.橘皮样改变是由于皮下淋巴管被癌栓阻塞所致

D.治疗以放疗为主，手术为辅

E.腋窝淋巴结转移与否对预后影响较大

7.上消化道大出血最常见的原因是：

A.胃癌

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.胆道出血

8.开放性骨折清创的最佳时间为伤后：

A.1-2小时内

B.3-4小时内

C.6-8小时内

D.10-12小时内

E.24小时内

9.下列哪项不是急性硬膜外血肿的典型临床表现？

A.伤后清醒期

B.中间清醒期

C.颅内压增高

D.瞳孔改变

E.肢体偏瘫

10.关于腹腔镜手术的叙述，下列哪项是错误的？

A.创伤小，恢复快

B.视野清晰，操作精细

C.可用于多种腹部疾病的诊断与治疗

D.对机体免疫功能影响较开腹手术小

E.手术费用较开腹手术低

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二、简答题

1.简述外科手术中无菌技术的基本原则。

2.试述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的Charcot三联征及Reynolds五联征，并简述其治疗原则。

3.简述骨折的专有体征和治疗原则。

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三、答案与解析

选择题答案：

1.D（解析：外科感染不一定均有全身症状，如一些表浅的、局限的感染可能仅表现为局部症状。）

2.C（解析：等渗盐水的Cl?含量高于血浆，大量输入可导致高氯性酸中毒。）

3.C（解析：休克代偿期，机体通过一系列代偿机制，血压可维持在正常或稍低水平，但脉压会缩小。）

4.C（解析：椎管内麻醉属于局部麻醉的一种，包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。）

5.C（解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最具特征性的临床表现。）

6.D（解析：乳腺癌的治疗目前仍以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗。）

7.C（解析：消化性溃疡是上消化道大出血最常见的原因，约占所有病因的50%。）

8.C（解析：开放性骨折应争取在伤后6-8小时内进行清创，此时细菌尚未大量繁殖，感染机会较少。）

9.A（解析：急性硬膜外血肿的典型表现为“中间清醒期”，即伤后原发性昏迷，随后清醒，再因血肿增大出现继发性昏迷。“伤后清醒期”并非其典型表现。）

10.E（解析：腹腔镜手术由于设备昂贵，其手术费用通常较开腹手术高。）

简答题答案要点：

1.外科手术中无菌技术的基本原则：

*环境无菌：手术间的设计、消毒和管理。

*人员无菌：手术人员的洗手、更衣、戴无菌手套和口罩帽子。

*物品无菌：手术器械、敷料、缝线等必须严格灭菌。

*操作无菌：

*明确无菌区与非无菌区，手术人员肩以下、腰以上、双手及前臂、手术台台面为无菌区。

*保持无菌物品的无菌状态，避免被污染。

*术中传递器械应在无菌区内进行，避免跨越。

*手套破损或怀疑污染应立即更换。

*皮肤消毒后，铺无菌巾单，仅暴露手术切口。

*避免空气污染：减少手术间人员流动，避免不必要的谈话。

2.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的Charcot三联征及Reynolds五联征，治疗原则：

*Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。是急性胆管炎的典型表现。

*Rey