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手术物品清点流程标准化建设

手术物品清点是保障患者安全、防止医疗差错的关键环节，其规范性直接关系到手术的成败与患者的生命健康。在当前医疗质量持续改进的大背景下，推动手术物品清点流程的标准化建设，已成为医疗机构提升手术室管理水平、降低不良事件发生率的核心议题。本文将从标准化建设的必要性、核心要素、实施策略及持续改进等方面，深入探讨如何构建科学、高效、可持续的手术物品清点标准化体系。

一、手术物品清点流程标准化的现实意义与紧迫性

手术过程中，器械、敷料、缝针等物品的种类繁多、使用频繁，任何一个环节的疏忽都可能导致物品遗留体内等严重并发症，不仅给患者带来巨大痛苦，引发医疗纠纷，更会严重损害医院的声誉。传统的清点模式往往依赖于个人经验和习惯，缺乏统一的操作规范和核查标准，主观性强、随意性大，极易因人为因素造成疏漏。

随着外科技术的不断发展，手术复杂度日益提升，新型手术器械和耗材层出不穷，对清点工作提出了更高要求。标准化建设的缺失，可能表现为清点时机不明确、清点内容不全面、核对方式不统一、记录不规范等问题，这些隐患在快节奏、高强度的手术环境下，极易转化为现实的医疗风险。因此，推行手术物品清点流程标准化，是落实患者安全目标、提升医疗质量的内在要求，也是医疗机构实现精细化管理的必然选择。

二、手术物品清点流程标准化建设的核心要素

手术物品清点流程的标准化并非简单的制度上墙，而是一个系统工程，需要从人员、制度、流程、工具等多个维度进行构建，确保每一个环节都有章可循、有据可查。

（一）明确清点主体与职责分工

标准化建设首先要清晰界定参与清点工作的各方主体及其职责。通常，手术护士（包括巡回护士与器械护士）是清点工作的主要执行者。巡回护士负责术前物品的准备、术中物品的补充与管理、以及与器械护士的核对工作；器械护士则专注于手术台上物品的精准传递、使用追踪与有序管理。二者必须紧密配合，形成“双人核对、共同确认”的责任机制，任何一方对清点结果存疑时，均有权要求重新核对，直至达成一致。此外，手术医生也应在手术关键步骤前、关闭体腔前等重要节点，对清点工作予以关注与配合，形成多方协同的安全屏障。

（二）规范清点时机与内容范围

标准化的清点流程必须对清点的关键时间节点做出强制性规定。通常包括：手术开始前，由器械护士与巡回护士共同核对所有将用于手术的无菌物品，包括器械包、敷料包、缝针、缝线、特殊耗材等，确保数量、规格与清单一致；手术进行中，对于添加的物品或临时取下的标本，应及时记录并核对；关闭体腔前（如关腹、关胸、关颅前），必须进行全面、细致的清点，确保所有物品均在可控范围内；关闭体腔后，再次清点，防止在关闭过程中发生物品遗留；手术结束后，对台上所有用物进行最终清点，并与术前、关腔前清点记录进行比对，确认无误后方可结束手术。

清点内容应覆盖所有可能遗留在患者体内的物品，不仅包括常规手术器械（如止血钳、镊子、剪刀）、纱布、纱垫、棉片、缝针、刀片，还应包括各类引流管、特殊植入物的包装等。对于有放射性或磁性的特殊物品，还需制定专项清点与追踪预案。

（三）统一清点方法与记录范式

为确保清点的准确性和可追溯性，必须统一清点方法和记录方式。清点时应遵循“双人核对、逐项唱点、即刻记录”的原则。器械护士与巡回护士应按照既定的顺序（如从上到下、从左到右，或按器械包清单顺序）逐一清点物品，每清点一件，双方共同确认，并由巡回护士立即、准确地记录在专用的手术物品清点单上。记录内容应包括物品名称、规格、数量、清点时间、核对人员签名等关键信息。

对于纱布、纱垫等低值易耗品，除数量清点外，建议采用带有显影标记的产品，并在使用前检查其完整性。术中取出的污染纱布等，应放入指定的容器内，便于术后清点。对于缝针，应采用计数盘或专用容器进行管理，使用后及时回收，防止遗落。记录单应设计规范、项目齐全，便于操作和查阅，并作为医疗文书的一部分妥善保存，确保可追溯性。

三、手术物品清点流程标准化的实施与保障

流程的标准化建设并非一蹴而就，需要医疗机构从组织架构、培训考核、监督检查等多方面提供有力保障，确保标准能够落地生根，并持续改进。

（一）强化组织领导与多部门协作

医院管理层应高度重视手术物品清点标准化建设工作，将其纳入医疗质量安全管理的重点项目。成立由手术室、护理部、医务部、质控科等多部门组成的专项工作小组，明确各部门职责，协同推进。手术室作为实施主体，应制定详细的实施方案和时间表，确保各项标准和要求能够有效传达至每一位相关人员。

（二）系统开展培训与能力建设

标准的有效执行依赖于员工的认知和技能水平。医疗机构应定期组织全员培训，内容不仅包括标准化流程的具体操作细则、重要性认知，还应包括不良事件案例分析、应急处理预案等。培训方式应多样化，可采用理论授课、操作演示、情景模拟、小组讨论等形式，确保员工真正理解并