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规培考试题库及答案

一、呼吸系统疾病

1.单选题（每题1分，共15分）

1.1男，68岁，吸烟50包年，近3个月咳嗽伴血丝痰。胸部CT示右肺上叶后段不规则结节，边缘毛刺，直径2.1cm，纵隔4R组淋巴结短径1.4cm。下一步首选检查是

A.痰脱落细胞学

B.PETCT

C.经支气管镜肺活检

D.经皮肺穿刺活检

E.纵隔镜活检

答案：C

1.2下列哪项不是慢阻肺急性加重最常见的细菌病原体

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.卡他莫拉菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

1.3女，56岁，类风湿关节炎20年，近1周出现进行性呼吸困难。HRCT示双肺弥漫网格影伴牵拉性支气管扩张，以下叶为主。最可能的病理类型为

A.NSIP

B.UIP

C.DIP

D.COP

E.LIP

答案：B

1.4关于肺血栓栓塞症溶栓治疗，错误的是

A.发病48h内疗效最佳

B.收缩压90mmHg是绝对适应证

C.活动性消化性溃疡为绝对禁忌

D.rtPA标准剂量100mg静注2h

E.溶栓后应序贯华法林至少3个月

答案：D（标准剂量100mg静注2h用于急性缺血性脑卒中，肺栓塞推荐100mg静注2h或0.6mg/kg静注15min）

1.5男，30岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难2h。查体：左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。胸片示左肺压缩70%。最关键的处理是

A.高流量吸氧

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.镇痛

E.机械通气

答案：C

1.6下列哪项指标最能准确反映哮喘患者气道炎症水平

A.FEV1

B.PEF日变异率

C.FeNO

D.血嗜酸粒细胞计数

E.血清总IgE

答案：C

1.7男，45岁，咳嗽、低热1个月。PPD试验硬结18mm，γ干扰素释放试验阳性。痰涂片抗酸染色阴性。胸部CT示右肺上叶尖后段空洞，壁光滑，直径3cm，周围卫星灶。最合理的治疗方案是

A.阿莫西林克拉维酸

B.左氧氟沙星

C.HRZE四联抗结核

D.万古霉素

E.伏立康唑

答案：C

1.8下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征的夜间表现

A.打鼾

B.夜间憋醒

C.多汗

D.晨起头痛

E.白天嗜睡

答案：E（白天症状）

1.9男，62岁，Ⅳ期肺腺癌，EGFR19del，口服奥希替尼后出现腹泻Ⅲ级。首选处理为

A.立即停药

B.洛哌丁胺4mg首剂，2mg每4h

C.口服布地奈德

D.静脉补液+奥曲肽

E.改用吉非替尼

答案：B

1.10下列哪项不是特发性肺纤维化预后不良因素

A.基线FVC50%

B.DLco30%

C.6分钟步行距离250m

D.蜂房肺表现

E.吸烟史

答案：E

1.11男，38岁，因“重症肺炎”入住ICU，机械通气第5天，气道分泌物培养示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，仅对替加环素敏感。下列药物中最宜联合的是

A.美罗培南

B.头孢哌酮舒巴坦

C.阿米卡星

D.多黏菌素B

E.利奈唑胺

答案：D

1.12下列哪项不是肺泡蛋白沉积症的典型表现

A.进行性呼吸困难

B.乳状肺泡灌洗液

C.高分辨率CT呈“铺路石”征

D.血清GMCSF自身抗体阳性

E.低磷血症

答案：E

1.13女，28岁，系统性红斑狼疮，突发咯血、呼吸困难。CTPA示双肺多发楔形磨玻璃影，尖端指向肺门。最可能的诊断是

A.肺泡出血

B.肺栓塞

C.肺结核

D.肺水肿

E.细菌性肺炎

答案：A

1.14关于支气管扩张症稳定期治疗，错误的是

A.长期口服大环内酯类可减少急性加重

B.雾化高渗盐水7%可改善痰液清除

C.流感疫苗每年接种

D.所有患者均需长期吸入糖皮质激素

E.体位引流每日2次

答案：D

1.15男，50岁，体检发现右肺中叶磨玻璃结节8mm，边界清楚，无血管穿行。根据Fleischner2017指南，下一步处理为

A.3个月后复查CT

B.6个月后复查CT

C.12个月后复查CT

D.18个月后复查CT

E.无需随访

答案：C

2.多选题（每题2分，共10分）

2.1下列属于肺栓塞Wells评分临床变量的是

A.既往深静脉血栓/