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xx—xx创业基金资助项目申报书

申报人：

项目名称：

产业领域：

手机：

电子邮箱：

联系地址：

邮编：

项目基本信息

项目名称

产业类型

项目产品名称

产品技术领域

项目阶段

创意研发产品开放试运营市场拓展（请打√）

自筹资金(万元)

申请基金(万元)

团队人数

团队xx大学在读学生人数

团队xx大学毕业生人数

项目介绍（1000字以内）

拟创办企业

企业名

企业性质

内资外资中外合资（请打√）

注册资本(万元)

法定代表人

是否申报人：是否（请打√）

团队人数

团队负责人

姓名

性别

出生日期

身份证号

出生地

联系电话

手机

政治面貌

E-mail

毕业时间

家庭住址

家庭邮编

毕业院校

专业

学位

工作单位及职务

个人专长及代表性成果

我声明，该申请表中提供的信息准确可信，项目所涉技术知识产权明晰，因信息不实或因知识产权纠纷所造成的后果，本人承担一切法律责任。为了进行项目评估，主管部门和审核机构可就提交的材料向我提出必要的询问。

参赛人签名（手写签名扫描）：

年 月 日

团队成员介绍

创业团队

姓名

性别

身份证号码

毕业学校

学历或学位

岗位

团队成员主要经历及业绩介绍

项目计划书

相关附件材料（学历学位证或学生证、成果证明材料等）

学历学位复印件

身份证/护照复印件

参与过的主要项目证明资料

奖励证书复印件

其它需要提交的材料