（2026年）呼吸内科疾病护理查房PPT课件.pptxVIP

呼吸内科疾病护理查房专业护理的实践与提升

目录第一章第二章第三章查房基本概念常见疾病护理要点护理问题识别与评估

目录第四章第五章第六章护理措施实施应急预案与团队协作案例分析与总结

查房基本概念1.

查房是医护人员对患者病情进行系统性评估的过程，核心目的是制定或调整治疗方案，确保医疗质量与患者安全。临床评估与决策通过查房整合医生、护士、药师等多方意见，实现诊疗方案的优化和个性化护理计划的落实。多学科协作平台查房是临床教学的重要环节，帮助实习医生和护士学习病例分析、诊断思路及治疗规范。教学与培训载体查房过程中与患者及家属直接交流，解答疑问并获取反馈，增强医患信任与合作。患者沟通桥梁定义与核心目的

参与人员及职责主导查房流程，负责病情分析、诊断确认及治疗方案调整，解答团队疑问。主治医生汇报患者生命体征、护理措施执行情况及异常反应，提出护理难点与建议。责任护士评估用药合理性（如剂量、相互作用），提供药物调整方案并指导特殊药品使用。药师

前期准备床边评估讨论与决策记录与跟集患者最新检验报告、影像资料及护理记录，确保信息完整且可实时调阅。团队共同观察患者症状（如呼吸音、血氧饱和度），询问主观感受并检查体征变化。针对复杂病例进行多学科讨论，明确下一步检查、治疗或出院计划。由住院医师汇总查房结论并更新病历，护士执行新医嘱并定时反馈效果。标准查房流程

常见疾病护理要点2.

COPD护理规范氧疗管理：长期低流量氧疗是改善COPD患者缺氧状态的关键措施，氧流量控制在1-2升/分钟，每日吸氧时间需超过15小时。使用制氧机时应定期清洁湿化瓶，外出活动携带便携式氧气瓶需避免剧烈运动导致氧耗增加。呼吸训练：每日进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，腹式呼吸时用鼻吸气腹部隆起，缩唇呼气时腹部内收，每组10-15次，每日3-4组。病情稳定期可结合步行、太极拳等低强度有氧运动增强呼吸肌耐力。药物规范：严格遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）和糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），吸入后屏气5-10秒。注意口腔清洁以防真菌感染，出现心悸、震颤等不良反应需及时就医调整方案。

排痰护理协助患者翻身拍背（从下至上、外向内叩击），每日2-3次，每次5-10分钟。痰液黏稠者可配合雾化吸入或使用祛痰药物（如氨溴索），保持呼吸道湿润。氧疗监测根据血氧饱和度调整氧流量，一般维持SpO?在90%以上。老年患者需警惕高浓度吸氧抑制呼吸中枢，儿童患者需精确控制氧浓度避免氧中毒。感染控制严格执行手卫生，接触患者前后规范洗手。病房每日通风30分钟，患者发热期间限制探视，痰液变黄或量增多时提示感染加重需及时处理。营养支持提供高蛋白、高热量流质或半流质饮食（如鱼肉粥、蛋花汤），少量多餐避免饱胀影响呼吸。发热期间每日饮水量需达1500ml以上以稀释痰液。肺炎患者监护重点

气道维护立即清除口腔分泌物，采用仰头抬颏法开放气道。对意识障碍者放置口咽通气管，必要时行气管插管或气管切开建立人工气道。氧疗策略Ⅰ型呼衰给予高浓度氧（35%-50%），Ⅱ型呼衰采用低流量持续吸氧（1-2L/min），密切监测血气分析防止二氧化碳潴留加重。药物干预建立静脉通路，遵医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）、支气管扩张剂（如氨茶碱）。合并感染时及时静脉输注抗生素，注意控制输液速度避免加重心脏负荷。呼吸衰竭急救预案

护理问题识别与评估3.

入院评估方法详细询问患者呼吸系统相关病史（如吸烟史、哮喘、COPD等），结合听诊呼吸音、观察呼吸频率等体征，评估呼吸道通畅度及肺部病变情况。需特别关注咳嗽、咳痰性质及呼吸困难程度。病史采集与体格检查包括体温、脉搏、呼吸频率、血压及血氧饱和度（SpO?）的基线测量。呼吸频率＞24次/分或SpO?＜90%提示需紧急干预，如慢性缺氧患者需记录长期氧疗情况。生命体征监测整合血气分析（如PaO?、PaCO?异常）、肺功能检查（FEV1/FVC比值）、胸部影像学（肺气肿、渗出影等）数据，明确肺功能障碍类型及严重程度。辅助检查结果分析

气体交换受损常见于COPD、肺炎患者，因肺泡通气不足或弥散障碍导致低氧血症。护理需关注氧疗效果（如鼻导管/面罩流量调节）、体位管理（如半卧位改善膈肌活动）。活动耐力下降与慢性缺氧或肺功能减退相关。通过6分钟步行试验评估运动耐量，指导分级活动（如床边坐起→短距离行走），避免过度劳累诱发呼吸衰竭。焦虑与恐惧急性发作（如哮喘持续状态）或长期疾病负担易引发心理问题。需观察患者情绪变化，提供疾病知识教育及心理支持，必要时联合心理咨询。清理呼吸道无效因痰液黏稠或咳嗽无力（如肺癌术后）导致。需评估痰液量、颜色（黄绿色提示感染），制定雾化吸入、叩背排痰等计划，必要时备吸痰设备。护理问题分析

呼吸频率预警价值：24次/分是急性呼吸衰竭早期信号，需结合血氧综合判断病情危重度。