医疗服务质量管理综合项目工程专项方案.docVIP

桃元医院提升工作作风和效能，强化管理、增强服务质量

实施方案

为认真落实落实睢宁县机关作风和效能建设，提升我院工作效能和服务水平，打造廉洁高效，满意服务型机关单位。结合卫生局卫生工作会议精神，在主动推进卫生服务能力建设工程同时、同时强化医疗、护理服务质量管理工作，深入加强医院管理，提升医疗服务质量，增强医疗安全意识，全方面提升我院医疗服务质量管理水平，特制订本方案。

指导思想

坚持以科学发展观为指导，以医疗安全为关键，提升医疗、护理质量，切实加强医院管理，增强医疗安全意识，狠抓方法落实，严格规范医疗行为，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务，实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”目标。

工作目标

强化医疗、护理服务质量工作是我院管理工作关键内容，结合“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”等活动，以医疗安全为枋心，以提升医疗质量为目标，经过深入强化医疗、护理服务质量活动，深入查找医疗安全隐患，改善医疗安全管理，深入提升医疗质量品质，大力加强基础医疗和基础护理工作，突出医疗安全监管内容，紧紧围绕医疗质量和安全这个专题，切实加强管理工作。

工作关键内容

关键包含以下多个方面工作：一推行职责；二工作纪律三廉洁自律四是医疗护理文件书写质量；五是医疗护理关键制度实施情况；六是医务人员三基础训练情况；七是医技科室管理质量；八是药品管理情况；九是院感防控情况；十是工作人员医德医风，规范着装及值班情况；十一是服务设施、院容院貌及环境卫生；十二是服务质量及群众满意度调查等。总结以下：

加强组织建设，强化医疗质量、服务和安全意识

树立“质量第一、安全优先”意识，充足发挥医院管理组织作用，医务、质控、科教、护理、院感等相关科室要加大管理检验力度，探索建立适应本单位发展需要独立负责医疗安全工作监督管理科室，切实增加医疗安全管理力量。

加强医务人员安全培训，开展全员医疗安全教育，提升医疗安全意识，要把安全教育同日常工作及各项活动结合起来，使医疗安全在全院职员中实现“入眼、入脑、入心”目标，切实提升医疗安全自觉性，增强医疗安全责任意识。

优化医疗服务步骤，提升医疗服务质量

坚持“以病人为中心”服务理念，主动推进改善医疗服务各项方法，做到安排合理、服务热情、步骤顺畅，加强医患沟通，改善服务体验，提升病人满意度；规范医疗服务行为，提升医务人员职业道德素质和医疗服务水平；要采取切实方法，主动改善就医环境，保持医院整齐有序；主动探索符合实际志愿者服务模式，逐步完善相关服务管理制度和工作机制，认真组织开展医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系友好。

严格落实医疗关键制度，强化医疗业务管理

建立健全并严格落实（首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理制度、处方管理制度等）各项关键制度；加强“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术汇报、审批制度，手术安全核查和风险评定制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保手术和麻醉安全；实施患者病情评定制度，依据患者病情改变和评定结果调整诊疗方案；落实落实《病历书写基础规范》，规范病历书写，加强病历内涵建设，提升病历质量；认真落实落实《医疗技术临床应用管理措施》等规范性文件，加强医疗技术准入和管理工作；完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量连续改善机制。

强化三基础训练，认真开展“优质护理服务示范工程”活动

深入开展医务人员临床基础技能、院前抢救技能、临床检验技能、医院感染控制技能和病历书写培训，提升医务人员业务素质及基础技能。根据要求，扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，扎实基础护理服务，充足调动广大护理工作者主动性，着力建立有利于护理服务质量连续改善、护理事业连续发展长久有效机制，努力为患者提供安全、优质、满意护理服务。

加强临床药事管理，促进临床合理用药

严格落实落实《中国药品管理法》、《处方管理措施》、《抗菌药品临床应用指导标准》等一系列法律、法规和规范性文件要求，建立健全抗菌药品分级管理制度，加强围手术期抗菌药品预性应用管理，认真落实处方点评制度，加强临床微生物检测、抗菌药品临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药品临床应用和细菌耐药预警机制，做好合理用药监测工作，促进临床合理用药，主动开展抗生素整改活动；健全毒、麻、精、放等特殊药品安全管理制度，深入加强特殊药品管理。

严格落实落实《医院感染管理措施》和相关技术规范，加强医院感染控制工作

建立完善医院感染管理组织体系、符合本院实际相关规章制度体系和医院感染管理责任制，开展医院感染管理人员和医院感染关键部门、关键步骤医务人员医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识；严格实施相关规章制度和技术操作规